1.鼻咽癌化療的指徵
(1)任何病人懷疑有遠處轉移者;
(2)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉移者;
(3)作為放療前增敏作用的化療;
(4)頸部區域淋巴結巨大塊狀轉移,作放療前誘導性化療;
(5)作為放療或手術治療後輔助性化療。
2.常用聯合化療方案
(1)PF方案:順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2,靜脈滴注,連用5天后休息2周,可用2~3個療程。此方案可用於放療前使腫瘤縮小,或用於單純化療的病例,有效率為93.7%。
(2)PFA方案:順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg,靜脈滴注5天;阿黴素40mg,療程第l天靜脈注射。3~4周後重復一次,有明顯縮小腫瘤作用。
(3)CBF方案:環磷酰胺600~1000mg/次,靜脈注射,第1、4天應用。爭光黴素15mg/次,肌肉注射,第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg,靜脈注射,第2、5天應用,療程結束後休息、l周,共用4個療程。有效率為60.8%。
3.區域動脈內插管灌注化療
對上行性和放療後局部復發的鼻咽癌可採用動脈插管化療。可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管。常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療藥物的聯合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2m1,以防止動脈痙攣,再注入抗癌藥物,然後以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿管腔,封閉管端。如需連續用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg,24小時連續滴注。