圖為：醫生介紹王芳影像檢查結果記者葉茂林攝
她在媽媽宮頸裏“住”了30周
這是一個奇蹟——一顆受精卵在游到距媽媽子宮僅幾釐米處後，突然“懶得”再往前去了，就在宮頸壁上紮根、生長。這是一個極為危險的選擇，通常3個月內就會造成宮頸破裂大出血，然而它卻不可思議地孕育了7個月，並在醫生的努力下平安地來到這個世界。
這顆創造了“奇蹟”的受精卵，如今是一名可愛的女嬰。她的媽媽名叫王芳（化名），今年28歲。
據瞭解，7月9日深夜，出現了先兆早產症狀的王芳被送到武漢協和醫院。由於距離足月生產還有近2個月，醫生當即讓其住院保胎治療。然而進一步檢查後發現，胎兒竟然並不在子宮中，而是在宮頸內，這種情況叫作宮頸妊娠，極其危險：若繼續保胎，胎盤侵蝕破宮腔可導致子宮破裂大出血，危及母嬰生命；若終止妊娠，胎兒各臟器尚未發育完善，出生後難以存活。
經反覆會診後，該院於7月13日為王芳實施了手術分娩，產下一名存活的女嬰，並同步切除了子宮，所幸手術過程十分順利。據悉，女嬰出生時身長僅46釐米，體重僅1.4公斤，經過半個多月精心護理，目前已經長到了1.51公斤。王芳目前身體恢復情況良好，已經出院。
該院產科主任鄒麗教授昨日介紹，宮頸妊娠長達30周，胎兒存活並順利生下來，最終母女平安，這極為罕見，目前在國內外尚未查到相關資料。
這個“淘氣”的小傢伙是如何在媽媽宮頸內住了30周時間？她給自己和媽媽帶來了怎樣的風險？昨日（3日），記者從王芳的丈夫胡杰（化名），以及多位參與了此次救治的醫生那裏，瞭解到奇蹟發生的全過程。
孕婦深夜急診
7月9日晚11時40分許，王芳和胡杰來到武漢協和醫院急診，當時王芳雙手捧着腹部，夫妻二人滿臉焦慮。
原來，王芳已懷孕30周，近兩天感覺下腹脹痛，當晚疼痛突然加重無法忍受，遂在丈夫陪同下來到協和醫院就診。當晚值班醫生診斷認為可能是先兆早產。然而胎兒距足月還有長達2個月，如果這個時候出生，各個重要臟器發育還不完善，風險實在太大。經綜合考慮，當晚即入院給予了保胎治療。“這是她第4次懷孕了。”胡杰昨日告訴記者，王芳之前曾3次懷孕，但因種種原因沒要。今年元月底，王芳再度發現懷孕後，家人決定生下這個孩子。然而孕期3個多月時，王芳在一家醫院孕檢時發現宮頸妊娠。
胡杰回憶説，醫生當時曾説孩子70%保不住，還可能引發大出血，他們遂打算放棄孩子，並於當天住院。然而觀察治療幾天後，大人和胎兒的情況都還好，後來又先後找了幾家醫院檢查和諮詢，結果顯示情況還好後，家人又決定儘量保住孩子。
在此後的日子裏，王芳身體雖曾出現數次不適，但所幸都不嚴重，直到7月9日深夜。
確診宮頸妊娠
7月10日，協和醫院產科主任鄒麗教授仔細詢問了王芳病史後，感覺她可能不是單純的先兆早產。
為進一步明確診斷，鄒麗教授為王芳申請了磁共振檢查，結果顯示“胎盤粘連、懷疑植入、子宮腔被推擠到胎兒上方、宮腔內羊水明顯減少”，這意味着王芳確實是宮頸妊娠。而B超檢查發現，胎兒的胎盤扎得特別深，快把宮頸長穿了，隨時可能大出血。“胎兒生長髮育所需要的營養是通過胎盤從母體獲得，子宮內血液循環豐富，胎兒在子宮中發育，胎盤與子宮壁只有一面相連，呈圓盤狀。”據鄒麗教授介紹，宮頸妊娠則不同，宮頸內血管不多，胎盤為了獲得更多的營養，在宮頸內分佈得非常廣，幾乎圍繞着宮頸內壁一週，呈桶狀，薄而凌亂。
此外，宮頸不像子宮，肌肉組織極少，多為無收縮功能的纖維結締組織，空間十分狹窄。然而，胎兒求生意志非常頑強，為了給自己更多的空間，羊膜內幾乎已經沒有羊水，隨時可能早產。
鄒麗教授説，長達30孕周的宮頸妊娠極為罕見，這種情況下產婦若盲目接生或者自己分娩，母女肯定性命不保。
緊急手術分娩
是繼續保胎，還是立即手術，面臨着兩難境地——若繼續保胎，胎盤侵蝕破宮腔，可導致子宮破裂大出血，危及母兒生命；若終止妊娠，胎兒各臟器尚未發育完善，出生後情況難料。
經多個科室會診後，最終決定選擇手術分娩，並做好全子宮切除術的準備。這一決定得到了王芳本人和其家屬的同意。
在經過精心準備之後，手術於7月13日上午11時許開始。“通常剖宮產是橫切口，但是對王芳採取了直切口，且切口比一般剖宮產手術長了一倍，一直延續到臍上。”鄒麗教授説，她打開王芳腹腔後發現，宮頸已經膨脹到小西瓜大小，上方是被推擠的、完全沒有擴張的子宮。此外，膀胱上拉至臍下，表面密佈血管，走行紊亂。醫生小心翼翼避開血管，迅速打開宮腔，取出一名女活嬰。當時孩子的活力和顏色非常好，但因為孕齡過小，立即被送往新生兒科治療。
大家剛鬆了一口氣，緊張的心很快再度懸起。因為擴張的子宮下段和宮頸上面佈滿了怒張的血管，正汩汩地冒血，醫生立即加快輸血輸液速度，並將王芳子宮切除。“整個手術比較順利，僅用了1個多小時。”鄒麗教授説，手術中患者出血約3500毫升，輸血1800毫升，血漿600毫升，產婦轉危為安。
連闖數道險關
術後，王芳身體恢復得很快，10余天就出院了，而孩子則連續闖過了呼吸、感染和營養等幾道關。“這個早產的孩子，是極低出生體重兒，臟器發育不成熟。”該院新生兒科主任王琳教授昨日介紹，孩子剛轉到新生兒科時呼吸不太好，被診斷為呼吸窘迫綜合徵，這在兒科是非常嚴重的疾病。在醫生精心治療和照料下，情況有所好轉。
另外，由於孩子是在宮頸內發育，離陰道口很近，在宮內已經發生嚴重感染，出生不久發生了敗血症，通過化驗發現她感染了一種極耐藥的“超級細菌”。根據長年的臨牀經驗，王琳教授為其使用了一種十分對症的抗生素，很快控制了感染，幾天後孩子的血象恢復到正常範圍。
在營養餵養方面，醫院方面也頗費苦心。王琳教授説，轉到該科室第一天，孩子一次只能喝0.5毫升牛奶，醫務人員每隔幾小時喂一次，一天也就能吃下2到3毫升牛奶。隨着身體情況不斷好轉，孩子食量逐漸增大，至一週前轉到其它醫院時，每天已經可以喝近50毫升牛奶了。“這個孩子各方面恢復這樣順利，也算是一個奇蹟了。”王琳教授感慨不已。
鏈接：宮頸妊娠四問
1、宮頸妊娠有何危害？
宮頸妊娠是一種異位妊娠，指受精卵種植在宮頸管腔內並在該處生長髮育。它是一種發病率低但卻很危險的異位妊娠類型。一般情況下，胎兒長到3個月左右就會導致宮頸破裂，使母親發生大出血，危及生命。此外，即使在孕早期發生自然流產，或因誤診而行普通的人流手術都可能引起大出血而危及生命，有時迫不得已而須將子宮切除。
2、宮頸妊娠因何發生？
宮頸妊娠可能與下列因素有關：1、受精卵運行過快，在其具有種植能力以前已經入宮頸管，在此種植生長髮育。2、人工流產、中期引產、剖宮產及宮內節育器使子宮內膜受損或宮腔內環境改變，影響孕卵的正常着牀。3、子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、內分泌失調等也是可能的有關因素。
3、宮頸妊娠有何症狀？
宮頸妊娠早期的臨牀症狀與流產很相似。有停經及早孕反應，主要症狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體徵為宮頸顯著膨大，變軟變藍，宮頸外口擴張邊緣很薄，內口緊閉，而宮體大小及硬度正常。
4、如何發現宮頸妊娠？
早孕期到醫院通過B超等檢查，通常就能夠診斷出來，一旦發現需要及時終止妊娠。（楚天都市報 記者嚴瓏 通訊員黃冬香 聶一剛 塗曉晨 實習生張棟 王丹樺）
