塗了不少藥膏、試了不少偏方，可夏天一到，很多腳汗旺盛的人再一次被腳氣困擾，瘙癢、糜爛……治癒已久的腳氣又捲土重來。
首都醫科大學宣武醫院皮膚科主任朱威表示，腳氣是一種真菌感染性皮膚病，像最近悶熱、潮濕的桑拿天是會加速真菌繁殖速度，加重腳氣症狀的。其實腳氣是小病，但處理不好，就會給患者帶來大麻煩。
腳氣是一種真菌感染
“好多老百姓説大夫我得癬了，其實他們説的癬大多數是皮炎、濕疹，真正的癬是真菌感染。醫學上的足癬，就是老百姓説的腳氣，它是皮膚淺表真菌感染性的疾病，真菌吃皮膚表面角蛋白，以它為營養。一般足癬發病部位主要在足趾間，尤其是第四、第五個腳趾中間的腳縫。”
朱威表示，雙腳需要承擔走路的摩擦和人體重量，穿鞋、摩擦刺激會對皮膚造成損傷，再加上出汗，而且，腳是人體最末梢，相對於上肢來説，血液循環會稍微差一些。所以，平日出汗較多，特別是一些年輕人，運動量大，又願意穿運動鞋，相對來説得腳氣的機會高一些。另外，免疫功能低下或者伴有其他疾病的，如糖尿病人也是腳氣的高發人羣，因為血糖較高，使得皮膚的含糖量也相對升高，會促使真菌繁殖。
“得了腳氣，最常見的症狀是瘙癢，在趾縫間，如果濕熱的環境沒有改變，導致皮膚最外面的角質層含水較高，則會出現白色的浸漬。如果趾間的皮膚出現紅腫，或者是患者有疼的感覺，則是足癬合併細菌感染了。”
傳染性強 易反覆發作
“瘙癢難忍如果經常手撓腳，會傳染到手部引起手癬，並且侵犯指甲引起灰指甲，部分患者會串到大腿內側引起股癬。”
朱威表示，腳氣是一種傳染性皮膚病，如果不注意，不但可能傳染到身體其他部位，引發自身傳染和激發感染，同時還可能傳染給密切接觸的家人。而且，中國人的腳氣，具有家族易感性。
“患了腳氣，真菌不僅長在腳上，還會長在常穿的鞋子裏。我們做過一個調查，發現放一個冬天的鞋子，再沒有經過陽光的暴曬下做真菌培養，還是能夠找到真菌的，這也是導致腳氣反覆感染的原因。”
朱威説，腳氣反覆發作的原因，一是對真菌的治療不夠徹底，另外，直接接觸導致的反覆感染也是不容忽視的。
外用藥需選對時機和劑型
一些患者認為腳氣是小毛病，上醫院有點小題大做，自己上藥店買點藥膏不但省時，而且方便。不過，朱威強調，市場上像達克寧、美克、特比奈芬等雖然都能殺死淺表真菌，但選擇用藥的時機和劑型很關鍵。
“皮膚科的外用藥基本都是非處方藥，在臨牀上，我們也發現不少腳癬合併細菌感染的患者，還在家裏抹達克寧軟膏，這不但無法抑制真菌感染，還會加重細菌感染，形成比較嚴重的皮膚軟組織感染。”
朱威説，腳氣的治療一般以外用藥為主，可以選擇的外用藥包括抗真菌粉劑、溶液或軟膏。如果皮膚有潰爛及滲出的症狀，最好不要用軟膏和霜劑，否則會加重症狀；如果只是單純的腳氣或脱屑，一般用軟膏塗抹就可以了。一旦腳氣合併有細菌感染，應先使用氧化鋅油或抗菌藥膏塗抹局部患處，必要時口服抗生素，細菌感染控制後再進行抗真菌治療。
同時，朱威也提醒，一些人容易把腳氣和腳側面局部濕疹混淆，一般濕疹會出現紅斑、小的丘疹、水皰，會脱皮，會自行用點糖皮質類的激素。但要是把真菌感染當成了濕疹，用激素類的藥物作用是相反的，因為激素會使真菌感染進一步擴散。
要根治需達到一定療程
“要確診是不是腳氣，可以輕輕地刮一層角質層，如果在顯微鏡下看到菌絲，就是淺表性的真菌感染，一般用一些抗真菌藥是很容易把真菌殺死的。”
但是，在臨牀上，因為腳氣反覆發作前來看病的患者不在少數。朱威説，除了衞生問題，腳氣反覆發作還和患者用藥的依從性差有關。通常，塗抹一段時間的外用抗真菌藥後腳氣的症狀會減輕，很多人在此就停藥了。#p#分頁標題#e#
“真菌寄生於皮膚的角質層，而角質層更新、脱落的一個代謝週期需要28天，短時間的治療後，角質層表面的真菌被殺滅了，腳氣症狀消退了，但由於腳部的角質層比較厚，深處的真菌仍然如深埋於地下的種子，一旦遇到温暖潮濕的環境，又會生長出來。”
朱威認為，如果單從藥物治療的角度考慮，患者應該堅持上藥，即使腳氣的症狀已經基本消失，還需要再上藥3-5天。一般腳氣患者可以正常洗腳，擦乾之後再塗抹藥膏，但如果出現糜爛、滲出，則是禁止沾水的。繆煒
