漏斗胸的診斷方法
1.漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷
多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由後上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前後徑距離縮短,嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達脊柱的一側產生心肺壓迫症狀。
2.根據漏斗胸胸骨凹陷的位置
根據漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型不對稱凹陷以右側凹陷較深多見,胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。根據前胸壁凹陷的範圍和胸廓畸形表現,賀延儒等將漏斗胸分為4種類型:廣泛型、普通型、侷限型、混合型或不規則型。並將漏斗胸患兒常見的兩肩前傾後背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現稱之為“漏斗胸體徵”。
3.臨牀上有很多方法確定漏斗胸的程度
漏斗指數(FI)是判斷畸形程度的方法之一。其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。
4.漏斗胸腔積液量法
患者仰卧位,在漏斗胸凹陷部注温水,然後用注射器抽出積水測量水量,這也是判斷漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥法測量,道理相同。
漏斗胸的病因
1.遺傳因素
男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關。
2.生理因素
有人認為此畸形是由於肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向後而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附着於胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向後牽拉所致。