肝功能稍高不需停藥
很多人不願長期用藥,是因為擔心會傷肝、傷肌肉。有些人看到藥品説明書上列着一大串副作用,就會望而生畏。“應該説,所有的藥物都有不良反應,他汀類調脂藥也不例外,它的確可能會對少數病人造成肝功能和肌肉的損害,但只要嚴密觀察,早期發現,停藥後多可康復。因此,大家不要因為擔心這些不良反應而拒絕用藥。
而且,不良反應大多出現在用藥初期,早期無不良反應者,長期服藥也應該是安全的。”高潤霖強調,服藥期間應該定期監測肝功能和肌酸肌酶。“剛開始服藥時,1個月檢查一次;一段時間後,可以每2個月查一次,以後逐漸延長間隔。”
如果肝功能只是輕度異常,不需要停藥,可以嚴密觀察或同時加用保肝藥、減少藥物劑量來調整,也可以試用另一種他汀類藥物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍,就應該加以注意了。
當轉氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍時,必須停藥,並接受醫生的治療和監護。停藥後要堅持每週複查化驗,直至完全正常。
“值得提出的是,肌酸肌酶的水平會受很多因素的影響,不應該只檢查一次輕度升高就輕易下結論,要在醫生的指導下進行復查,然後再做決定。”高潤霖強調説。
高潤霖提醒,對於老年患者,應像年輕人一樣給予調脂治療。那些肝腎功能正常的老年人,一般無需特別調整用藥劑量;
但有些老年人常合併多種慢性病、同時服用多種藥物,容易發生不良反應,就診時應向醫生説明情況,由醫生來調整藥物的具體使用劑量。