肛裂与痔疮的病理并不相同，肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难于愈合为关键表现。痔疮则是由于肛门四边静脉建造静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜移开而建造的。
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂，因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患，也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。
肛裂和痔疮又有什么同共点和不同点呢？
肛裂和痔疮的共同点：肛裂许多伴有哨兵痔，区别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外部表现多对等。
肛裂和痔疮的不同点：①肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛；②肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可正确，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；④肛裂者，肛门外部可视局促，而痔疮病号则多见内痔脱出、外翻。
