急性盆腔炎多見於有月經、性活躍的婦女，炎症可侷限於一個部位，也可同時累及幾個部位。急性盆腔炎應與哪些疾病相鑑別？
1.急性闌尾炎：右側急性輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎起病前常有胃腸道症狀，如噁心，嘔吐，腹瀉等，腹痛多發生於臍周圍，然後逐漸向右側下腹部固定。體溫及白細胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎，婦科檢查子宮頸常有觸痛，雙側附件均有觸痛。
2.卵巢腫瘤蒂扭轉：多出現在活動性包塊之後、大便後等情況時發生劇烈下腹痛，卵巢腫物扭轉後囊腔內常有出血，腫物增大，伴有發熱，詢問病史及B超檢查有助於診斷。
3.異位妊娠或卵巢黃體囊腫破破裂：可發生急性下腹痛，有腹腔內出血，患者面色蒼白，急性病容，甚至出現休克，做陰道後穹隆穿刺，可抽出暗紅色不凝固血液。異位妊娠還可有停經史及陰道流血，尿HCG常陽性，腹腔鏡檢查可明確診斷。
急性盆腔炎怎麼檢查
1.分泌物直接塗片
取樣可爲陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經後穹隆、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層塗片，乾燥後以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則爲淋病感染。因爲宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以塗片陰性並不能除外淋病存在，而陽性塗片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即爲陽性。
2.病原體培養
標本來源同上，應立即或在30秒內將其接種於Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48小時，以糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。敏感性平均爲89.5%，有98.4%的特異性。細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，並作爲選擇抗生素的依據。
3.後穹隆穿刺
後穹隆穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
4.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。
5.腹腔鏡檢查
如果不是瀰漫性腹膜炎，患者一般情況尚好，腹腔鏡檢查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者施行，腹腔鏡檢查不但可以明確診斷和鑑別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
6.男性伴侶的檢查
這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴侶之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無症狀或症狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有盆腔炎患者的男性伴侶給予治療，不論他們有無尿道炎症狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。
