黴菌性陰道炎的症狀
臨牀表現：
1.外陰及陰道奇癢、灼痛，可致坐臥不寧。
2.白帶呈凝乳或豆渣狀。
3檢查見外陰有抓痕，陰道粘膜充血、水腫，有白色片狀膜物黏着，擦去白膜可見白膜下紅腫粘膜，有時可見粘膜糜爛或形成淺表潰瘍。
4.若有淺表潰瘍可伴有外陰灼痛、尿痛尿頻或性交痛。
黴菌性陰道炎診斷
診斷
典型病例不難診斷。可取陰道分泌物目檢，若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲即可確診。對於非典型病例，可採用以下幾種方法：
1.懸滴法
取少量陰道分泌物置於玻片上，加1滴生理鹽水或10%氫氧化鉀溶液，置光學顯微鏡下觀察，可找到成羣的芽孢和假苗絲。此方法最常用，陽性率可達60%。
2.塗片染色法
塗片固定後用革蘭染色，油鏡下觀察，可見呈陽性着色的孢子和菌絲，陽性率約爲80%。
3.培養法
有症狀而多次檢查陰性者可採用培養法。取分泌物接種於含抗生素的沙氏培養基上，置37℃培養3～4d後鏡檢，陽性率更高。
頑固病例應檢查尿糖及血糖，並詳細詢問病史，有無服用大量雌激素或長期應用抗生素的病史，以查找病因。
黴菌性陰道炎的治療方法
預防：
1.合理應用廣譜抗生素，如有糖尿病者應積極治療。
2.念珠菌可存在於人的口腔、腸道與陰道黏膜上，應注意自身交叉感染。
治療：
（一）消除誘因
注意個人衛生，積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素或皮質類固醇激素，妊娠婦女注意孕期衛生，注意防止交叉感染等。
（二）局部用藥
改變陰道酸鹼度，用2%一4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，改變陰道酸鹼度，造成不利於念珠菌生長的環境，有利於提高療效，然後局部放藥。常用的陰道用藥有：
l.制黴菌素栓劑或片劑
一般10萬單位，置於陰道內，每晚1次，7～10天爲一療程。如米可定陰道泡騰片，每片含制黴菌素10萬單位。
2.克黴唑栓劑或片劑
每晚1粒（150mg）或1片（250mg），連用7日，或500mg.根據病情可用l-3日。
3.咪康唑栓劑
每晚1粒（200mg），連用7日，或400mg，連用3日。
4.龍膽紫液1%龍膽紫液塗擦陰道，每週3—4次，連續兩週。
（三）全身用藥
若局部用藥效果差、不能耐受局部用藥、未婚婦女不願局部用藥或病情較頑固可選用下列藥物：伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5日，或1日400mg，分2次口服；氟康唑150mg頓服；酮康唑每次200—400mg，每日1次口服，連用5日。用藥後應注意檢測肝功，有肝炎病史或孕婦禁用。
（四）頑固病例的處理
久治不愈的患者應注意是否患有糖尿病或滴蟲性陰道炎並存。必要時除局部治療外，口服制黴菌素片以預防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，連用3~5次；或氟康唑頓服，或服用酮康唑，每日400mg，頓服（與用餐同時），5日爲1療程，孕婦禁用，急慢性肝炎患者禁用。
（五）復發病例的治療
念珠菌性陰道炎治療後易在月經前復發，故應在月經前複查白帶。對復發病例應注意消除誘因；性伴侶同時進行念珠菌的檢查和治療；抗真菌劑以全身用藥爲主，加大藥物劑量及應用時間。通常先用治療量10一14天，然後用預防量。常用藥物的預防量：氟康唑每次150mg，每週一次，共6個月；伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月連用7天，共6個月；酮康唑每天400mg，最多連用6個月。用藥期間定期檢測療效和藥物副作用。
（六）妊娠期的治療
爲避免感染新生兒，應局部治療，選用對孕婦及胎兒影響小的藥物，可用硝酸眯康唑或制黴菌素栓。禁止全身用藥。
由白色念珠菌感染引起。念珠菌是條件致病菌，約10%的非孕期和30%的孕期婦女陰道中有此菌寄生，而不表現症狀，當機體抵抗力降低、陰道內糖原增多、酸度增高時適宜其繁殖而引起炎症。故多見於孕婦、糖尿病和用大劑量雌激素治療的患者。長期接受抗生素治療的患者因陰道內微生物失去相互制約而導致念珠菌生長。其他如維生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及溼度增加等均易發病。
