什麼是新生兒支氣管肺炎
新生兒支氣管肺炎一種主要常見病，尤多見於嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，肺炎多發生於冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季並不例外。甚至有些華南地區反而在夏天發病較多，患病後免疫力不持久，容易再受感染。支氣管肺炎由細菌或病毒引起。
新生兒支氣管肺炎發病可急可緩，大多先有上呼吸道感染症狀，也可忽然出現頻繁而較深的乾咳，以後漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到幹、溼羅音，以中等不泡音爲主，偶可限於一側。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。
症狀輕者無明顯病容，重者發熱38-39℃，偶達40℃，多2-3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食慾，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7-10天，有時遷延2-3周，或反覆發作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。
身體健壯的新生兒少見併發症，但在營養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易併發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
新生兒支氣管肺炎症狀
新生兒支氣管肺炎一般會有以下幾種症狀：
1、一般症狀 起病急驟或遲緩，驟發的有發熱，嘔吐，煩躁及喘憋等症狀，發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天，早期體溫多在38-39℃，亦可高達40℃左右，大多爲弛張型或不規則發熱，新生兒可不發熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽與肺部體徵均不明顯，常見嗆奶，嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次餵奶時可由鼻孔溢出。
2、咳嗽 咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯，早期爲乾咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多，有痰，新生兒，早產兒可無咳嗽，僅表現爲口吐白沫等。
3、氣促 多發生於發熱，咳嗽之後，呼吸淺表，呼吸頻率加快（2個月齡內》60次/分鐘，2-12個月》50次/分鐘，l-4歲》40次/分鐘），重症者呼吸時呻吟，可出現發紺，呼吸和脈搏的比例自1∶4上升爲1∶2左右。
4、呼吸困難 常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸，三凹徵，呼氣時間延長等，有些病兒頭向後仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現象應和頸肌強直區別。
5、肺部固定細溼囉音 胸部體徵早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以後可聞及固定的中，細溼囉音或捻發音，往往在哭鬧，深呼吸時才能聽到，叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音，但當病竈融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現相應的肺實變體徵，如果發現一側肺有明顯叩診濁音和（或）呼吸音降低則應考慮有無合併胸腔積液或膿胸。
新生兒支氣管肺炎怎麼辦
如果發現寶寶患有新生兒支氣管肺炎，那麼就要進行以下治療：
1、抗菌藥物治療
抗生素主要用於細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗，以便於針對性選用有效藥物。
在病原菌未明，對未用過抗生素治療的患兒，應首選青黴素，每次20-40萬U，每日肌內注射2次，直至體溫正常後5-7天爲止。重症者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療，可用氨苄青黴素，每日50-100mg／kg，分2次肌內注射或靜脈注射，加用慶大黴素或卡那黴素等。
青黴素療效不佳或對青黴素過敏的患兒改用紅黴素，每日15-30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5-lmg／ml，分2次靜滴。
疑爲金葡菌感染可用新青黴素Ⅱ，Ⅲ加慶大黴素或氯黴素等，亦可應用先鋒黴素、萬古黴素等。疑爲革蘭陰性桿菌感染可用氨苄青黴素加慶大黴素，或卡那黴素等。病原體己明確者，根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅黴素。真菌感染應停止使用抗生素及激素，選用制黴菌素霧化吸入，每次5萬U，4-6小時一次，亦可用克黴唑、氟康唑膠囊或二性黴素B。
2、氧氣療法
是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧，直至缺氧消失方可停止。
新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經鼻導管給氧後缺氧症狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高，流量過大，持續時間過長，容易導致不良副作用，如瀰漫性肺纖維化或晶體後纖維增生症等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時，應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。
3、護理
病室應保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，溼度以60％爲宜。給予足量的維生素和蛋白質，經常飲水及少量多次進食。
保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經常變換體位，減少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。爲避免交叉感染，輕症肺炎可在家中或門診治療，對住院患兒應儘可能將急性期與恢復期的患兒分開，細菌性感染與病毒性感染分開。
4、抗病毒藥物治療
國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用於流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。
近年來國內運用免疫製劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對早期無合併感染者療效較好。干擾素（interferons）可抑制細胞內病毒的複製，提高巨噬細胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。
用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對減輕症狀縮短療程均有-定作用。
5、對症治療
咳嗽有痰者，不可濫用鎮咳劑，因抑制咳嗽而不利於排痰。爲避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如複方甘草合劑、10％氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15-20ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。
乾咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5％可待因糖漿，每次0.1ml／kg，每日偶用1-3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過大。美沙芬（dextromethorphan）每次0.3mg／kg，每日3-4次，有鎮咳作用，但不抑制呼吸。
家長通過以下幾個方法來預防新生兒支氣管肺炎：
1、飲食調攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。
2、冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到預防嬰兒支氣管炎的作用。具體做法：將消喘膏外敷於大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天，間隔3-5天換藥一次，敷貼3次爲一個療程，每年一個療程，連續3年夏季敷貼。
3、腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發作，預防嬰兒支氣管炎的發生。具體方法：吸氣時儘量使腹部隆起，呼氣時盡力呼出使腹部凹下。每天鍛鍊2-3次，每次10-20分鐘。
4、新生兒平時應加強體格鍛鍊，常到戶外活動，接受陽光照射，進行呼吸道冷空氣刺激耐寒鍛鍊。多吃肉類及豆製品，多喝骨頭湯，防止營養不良及缺鈣，只要小兒身體健康，不受感冒襲擊，就不容易患發肺炎。
