症狀表現：
①潛伏期多爲14一16日。②前驅症狀：在第一批皮疹開始出現之前約24—36小時出現前驅症狀，表現爲低熱或中度發熱，伴有頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食慾缺乏、咳嗽等症狀。幼兒一般沒有明顯的前驅期。10歲以上兒童可出現前驅期但症狀輕輕，成人前驅期症狀常較重。③皮疹部位：先發於軀幹，逐漸波及頭面部及四肢，呈向心性分佈。④皮疹特點及演變：初起爲紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，皰液清晰，3～5日後皰疹呈臍樣凹陷，皰壁薄而易破，瘙癢。再過數日水皰乾涸結痂，痂脫而愈瘢痕，皮疹相繼分批出現，故同時見到各階段皮損。重症者可有大皰型、出血型和壞疽型。口腔、眼結合膜、咽部及外陰部等黏膜常受累。⑤伴淋巴結腫大，病程約2周。
類型：
（1）普通型：急性起病，至皮疹出現時仍伴有不同程度的全身症狀，皮疹愈多者全身症狀愈重，但大多較出疹前輕。發熱一般隨着出疹的停止逐漸下降至正常。水痘皮疹一般首先出現於面部、頭皮和軀幹，呈向心性分佈，以軀幹胸背、髮際鞍多，四肢面部較少，手掌足底偶見，鼻、咽、口腔、外陰等黏膜亦可發疹。在嚴重病例，皮疹可能是全身性的，皮疹數百至數幹個不等。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。典型的水痘由斑疹進展到丘疹、水痘疹，並開始結痂，經歷4個階段。皮疹開始出現時爲斑‰疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在兒小時內即發展成爲特別發癢的單腔淚珠狀水皰。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，內含清亮的液體，繞以紅暈，而皰疹之間有正常皮膚。此時可以作出診斷。之後皰疹液漸轉混濁，甚至於呈膿皰樣外觀。有時也可週患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型膿皰。形成後l一2日，就開始從中心部位枯乾結痂，再經數日，痂殼自行脫落。約2周脫盡。局部可有暫時性色素沉着，但能逐步消退，愈後大都不留瘢痕。皮損連續成批地出現，在前一批皮疹開始結痂時新的一批皮疹又次第出現，因此各階段皮損可在同一時間內並存於同一患者，尤其是在發疹第2—3日，同一部位常常可見到各階段的皮疹。黏膜皰疹易破潰成潰瘍而什有疼痛，口腔皰疹常很快破潰並引起吞嚥疼痛，喉或氣管皰疹則可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見於頭皮，導致枕骨下和頸後淋巴結腫大，觸痛。一般而言。新生兒病情較輕，出疹也較少，病程約1一2周;成人及嬰兒病情較重、皮疹多而密，病程可長達數週。
（2）進行性播散型水痘：由於各種原因導致免疫功能低下的患者，感染VZV後易於發展爲進行性播散型水痘。可見於白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤患者，長期應用各種抗腫瘤藥物、腎上腺皮質激素的患者。或其他原因導致免疫低下的兒童。主要表現爲病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰痔不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑，病情嚴重，病死率約7%。
（3）原發性水痘肺炎：多見於成人、年長兒及新生兒和免疫缺陷病例，但在幼兒少見。病情輕重不一，輕者無明顯症狀，重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體徵不明顯，或有少量幹、溼囉音及哮鳴;自細胞計數增加，x線胸片可見雙肺瀰漫性結節狀陰影，肺門及肺底處較顯著。肺炎常隨皮疹消退而好轉。少數重症水痘肺炎臨牀症狀消失後。x線陰影仍可持續存在2—3月。
（4）水痘腦炎 ：較少見，發生率《1‰。罹患者一般爲5—7歲患兒，男性多於女性。臨牀表現爲在出疹後3—8日發生腦炎症狀，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。臨牀特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期常見頭痛、嘔吐及感覺異常。可無發熱及腦膜刺激徵。常伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀，也可發牛橫斷性脊髓炎、腦神經麻痹和多發性硬化樣臨牀表現。嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。水痘腦炎病程約1—3周，完全恢復後預後一般良好。起病即發生昏迷、驚厥者預後嚴重，病死率5%～25%。病後可有精神異常、智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
（5）妊娠期水痘：妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合徵。
