本報訊 昨天中午，從浙江大學醫學院附屬第二醫院得知，他們醫院有一例新確診的人感染H7N9禽流感病例，需轉到定點醫院。
這位新確診的病例，姓胡，餘杭區人，65歲。昨天看到他時，他躺在浙醫二院急診搶救室的“空氣隔離病房”牀上，戴着口罩，右手擱在額頭，從百葉窗的間隙往外看。
下午1：31，杭州市急救中心的負壓隔離救護車到達浙醫二院，車上有兩位戴眼罩、口罩、手套、全身防護服的醫務人員。
胡大伯戴上兩層口罩，被擡上擔架，送上救護車，轉送入浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病區負壓隔離病房。
以爲慢性膽囊炎急性發作來就診
浙醫二院感染科主任劉進介紹了胡大伯的救治過程——
4月2日，胡大伯出現噁心、胃口不好、肚子痛等消化道症狀；4月4日，症狀加重，在當地醫院就診；4月6日有畏寒發熱的情況，在當地醫院診斷爲“膽囊炎、膽石症”。
4月8日，因爲噁心腹痛等症狀沒有好轉，在兒子陪同下到浙醫二院消化內科就診。除了噁心腹痛，當時胡大伯無發熱，無呼吸道症狀表現。醫生爲胡大伯做了消化道疾病的相應檢查，父子二人在醫院裏等待化驗結果。
轉折出現在當天下午。
等待化驗結果的時候，胡大伯的體溫出現反覆，燒到了38.5℃。
主診醫生注意到胡大伯發燒，詢問他最近有沒有接觸過禽類，胡大伯沒有把醫生的問話放在心上，認爲自己是膽石症引起的炎症反應，便隨口說了沒有。
醫院認爲可疑 當即用“達菲”治療
主診醫生隨後把他轉往發熱門診。
到了發熱門診，醫生啓動排查流程，再次詢問有沒有接觸過禽類。胡大伯做了如實答覆。4月3日，在當地菜市場買1只活雞帶回家，由老婆宰殺，做成白斬雞，老婆、兒子、兒媳吃了，家人未出現發熱等症狀。
醫生當即安排胡大伯做肺部CT。影像學提示肺炎，白細胞數量下降。
4月9日一早，醫院專家組會診，認爲患者目前有肺炎、起病時有禽類接觸史，無法排除人感染H7N9禽流感可疑病例，報上城區疾病預防控制中心採樣和流行病學調查。一邊上報，醫院一邊在抗感染基礎上加用“達菲”和蓮花清瘟顆粒。
確診時神志清醒
情況比較穩定
前天，疾控中心打來電話，報告該患者H7N9初檢陽性。昨天，最終確診爲H7N9患者。
轉院時，胡大伯神志清醒，咳痰較少，沒有明顯的胸悶、氣急、腹痛、鼻導管下吸氧，氧飽和度達到98%-100%，呼吸每分鐘23次，血壓爲107/72毫米汞柱，心跳每分鐘90次。
“這例患者比較特殊，因爲有慢性膽囊炎急性發作，他先去了消化內科門診，還有，他的呼吸道症狀當時不典型，可能是患者把注意力集中到慢性膽囊炎急性發作的症狀，而忽視了呼吸道表現，如果稍一疏忽，就可能漏診，延誤病情。”劉進主任說，“針對此類患者，我們醫務人員近期要時刻提高警惕。”
劉進說，這位患者之所以能夠在第一時間發現，得益於醫院近期組織的全體醫務人員培訓，提高了感染預防、控制意識和報告與處置能力。
“醫院要求，所有發熱呼吸道感染患者或不明原因發熱患者務必到發熱門診就診，”劉進說，現在醫院裏開出來的退燒藥，都必須經過發熱門診。對於直接來急診室就診的重症肺炎或有嚴重基礎疾病的發熱病人，如果不能排除人感染H7N9禽流感可能，須按預案將病人安置在急診搶救室隔離間並作好呼吸道隔離，在進行疾病救治同時請發熱門診會診、採樣送檢並等待病毒檢測結果。#p#分頁標題#e#
在發熱門診，醫生會詳細追問病人的禽類接觸史，如果有疑似經歷，並有發熱、白細胞降低等情況，要求病人拍一張胸片，檢查是否有肺部炎症；在普通門診，醫生在查看科室相關疾病的同時，都要加問一句，最近有沒有發熱，有沒有呼吸道症狀，如果有，建議到發熱門診再次檢查。
劉進主任說，這位病人轉院時神志清醒，並沒有進行氣管插管，不屬於病情危重的人感染H7N9禽流感病毒病例，目前情況比較穩定。
“針對人感染H7N9禽流感病毒病例的早篩查、早治療非常重要，這個病一旦拖過了最佳治療時間，病情進展就非常快，死亡率就會很高。醫院積極早期篩查這類患者，是爲患者爭取救治時間。”劉進主任說。
爲了過清明胡大伯去菜場買了只活雞
他沒有殺也沒有吃
因爲之前，他就身體不舒服了
胡大伯的兒子胡師傅是位水電工，平時在杭州做裝修。
胡師傅仔細回憶胡大伯發病的這幾天：
我還是覺得蠻奇怪的，4月3日，我爸去菜場買了只活雞，殺雞的是我媽，燒的是白斬雞，我爸也沒有吃。
爲什麼不吃？他買雞前幾天，身體就不舒服了。他在工廠做保安，工作24小時，休息24小時。喜歡喝白酒，胃口也大。4月1日，我同他吃晚飯，感覺飯和酒都下不去，我爸這個人要面子，我也不問他。
爲什麼知道有禽流感的事情，還要買活雞？這是我們餘杭那裏的風俗，清明節、中秋節，一家都要團圓，燒魚殺雞，這是風俗。
4月3日，他胃口更差，總是說想吐，走路也昏昏沉沉，我一看不對，馬上帶他去醫院。後來又送去浙醫二院。
說實話，我老爸有這個病，我們一家壓力蠻大，同事、村裏的人都來問，指指點點，不敢和我們說話。我們女兒小學六年級，學校知道了，就怕同學孤立她，這點我們很擔心。還有老媽，村裏不像城裏，有點事情，大家都看得很重，風言風語說起來，怕老媽想不開。
醫療費的事情，我也很擔心。老婆前年出了車禍，騎電瓶車被汽車撞了，花了4萬多元，保險公司還沒賠，要我一趟趟跑杭州，跑一趟200多元，我都跑了20多趟了。
胡師傅坐在走廊上，有點難過。
老頭子精神很好
還有力氣罵我
就在胡師傅夫妻倆辦好一切手續，準備離開的時候，醫生跑出來和他們說，“你爸說想你們。”
醫生讓他們穿上防護服，站在負壓病房的門口，有扇小窗戶，可以看到裏面的情況。胡大伯躺在牀上，精神蠻好，看到兒子探出頭，就用方言大聲說了一句。
胡師傅趕緊躲開，“他在罵我呢，說我走來走去，都不看他，把他一個人扔在醫院。”胡師傅和老婆說，“老頭子精神很好，還有力氣罵我。”
胡大伯提出兩個要求，手機沒電了，要充電器；要買雙棉布鞋，病房裏沒有鞋子。
胡師傅和老爸商量，今天晚啦，過兩天一定給你帶來。
到了晚飯時間，護士給胡大伯帶來一盒飯和一碗小炒，飯足足有三兩，胡大伯抱怨，“飯太硬，我想吃稀飯。”
胡師傅夫妻倆和護士們都笑了，精神怎麼這麼好，希望一直狀態這麼好，快點出院。
