功能性子宮出血，簡稱功血，是指由於神經內分泌系統功能失調所致的異常的子宮出血。產後功能失調性子宮出血原因主要有內分泌和代謝紊亂、子宮和子宮內膜因素等等。
1、心理因素
不良精神創傷導致。
2、HPO軸功能失調
包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
3、內分泌和代謝紊亂
如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
4、子宮和子宮內膜因素
包括螺旋小動脈、微循環血管牀結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
5、醫源性因素
包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物（尤以精神、神經系）可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
6、營養不良因素
愛偏食的女性朋友更容易患此病。
產後功能失調性子宮出血症狀表現爲不規則的子宮出血，月經週期紊亂，出血時間延長，經血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據排卵與否，通常將功血分爲無排卵型及排卵型兩大類，前者最爲多見，約佔80～90%。
一、無排卵型功血
臨牀表現：閉經一段時間後發生出血，出血亦可爲無規律性，量的多少與持續及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。
臨牀特點：因爲無排卵，故無黃體形成，體內亦無孕酮分泌。雌激素水平隨着卵泡的發育及萎縮而增減。當雌激素水平不斷增多時，子宮內膜繼續增生，這時不發生出血，而當體內雌激素水平突然下降時，可發生撤退性出血。臨牀表現可能閉經一段時間後發生出血，出血亦可爲無規律性，量的多少與持續及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。由於雌激素刺激，子宮可稍大，質較軟，宮頸口鬆，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結晶，或不典型結晶。基礎體溫單相型。子宮內膜活檢多爲單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平。
二、排卵型功血
臨牀表現：有規律的月經週期，但週期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。
臨牀特點：多發生在生育年齡的婦女，大都發生於產後或流產後的恢復期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應該處於穩定狀態，發生異常的子宮出血多數是器質性病變，如炎症、贅肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位等，應及時到醫院檢查確診。也有時出現在更年期。可分爲黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1、黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發育不良而過早萎縮。黃體發育不全時，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨牀表現有規律的月經週期，但週期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由於孕期不足，往往形成不孕或早期流產。
2、黃體萎縮不全
黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以後淋漓不淨可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可爲診斷依據之一。基礎體溫雙相型，常在排卵後緩慢上升，上升幅度偏低，且升高後維持時間不長，以後緩慢下降。
三、其他常見症狀
1、不規則子宮出血多發生於青春期和更年期婦女，其出血特點是月經週期紊亂，經期延長，血量增多，流血時間，出血量及間隔時間都不規律，往往在短時間的閉經後，發生子宮出血。
2、月經過頻：流血時間和流血量可能正常但月經週期縮短，一般少於21天，可以發生於各種年齡的婦女。
3、月經過多：一是經血量多，尤其第二三天更多，伴有血塊，1次月經失血總量達500-600毫升，週期正常。二是經期延長，需10-20日經血方可乾淨，經量不—定多。
4、月經間期出血：兩次月經期中間出現子宮出血，流血量少，常不被注意，多發生於月經週期的12-16天，持續1-2小時至1-2天，很少達到月經量。常被認爲是月經過頻。
5、絕經期後子宮出血：閉經1年以後，又發生子宮出血，出血量少，點滴而行，但由於絕經期後子宮惡性腫瘤發病率高，故應到醫院排除惡性腫瘤的可能性。
產後功能失調性子宮出血的診斷主要以瞭解卵巢功能（排卵和黃體功能）和子宮內膜組織病理變化。
一、診斷性刮宮
診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應，除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見，一般不需採用診斷性刮宮來協助診斷。欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型，則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
二、排卵和黃體功能監測
1、基礎本溫（BBT）：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短（《8天）或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
（1）無排卵型功血：基礎體溫呈單相型
（2）黃體功能不全：基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
（3）黃體萎縮不全：基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
2、陰道細胞學和宮頸粘液功能（數量、粘稠度、拉絲度和結晶型）檢查：評估排卵和黃體功能。
3、激素測定：可瞭解有無排卵及黃體情況。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。
三、血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
四、其他檢查：甲狀腺、腎上腺及肝功能，以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
因爲功能失調性子宮出血主要包括兩種，即無排卵型和排卵型，因此治療上也要根據疾病的不同選擇合適的治療方法。
一、無排卵型功血的治療：包括一般治療、藥物治療、調節週期、促排卵治療、遏制子宮內膜增生過長和手術治療等。
1、一般治療：
（1）改善全身情況，貧血重者輸血；
（2）保證充分的休息；
（3）流血時間長者，用抗生素預防感染；
（4）應用一般止血藥物。
2、藥物治療：止血方法包括激素和藥物療法。
（1）聯合用藥：
①出血量不太多，僅輕度貧血者：月經第一天即口服複方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天爲一週期。連續3-6個週期
②急性大出血者：複方單相口服避孕藥物，每6-8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量（每日一片），共21日停藥。
③三合激素：雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素（黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg）肌注，每8-12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量（每3日一次），共21日停藥。
3、調節週期：
即在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工週期療法，促使子宮內膜週期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
4、促排卵治療：
適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定爲指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：
①CC-hCG；
②hMG-hCG；
③GnRHa脈衝療法；
④溴隱亭療法等。
5、遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。
6、手術治療：
適合於激素或藥物治療無效或復發者。
（1）刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
（2）子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
（3）子宮切除術：
因功血行子宮切除術約佔子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療：原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整週期，防止復發。包括抑制月經過多、子宮內內膜不規則脫落治療、輔佐黃體功能等。
1、抑制月經過多：
2、子宮內膜不規則脫落治療：
自排卵後第1-2日或下次月經前10-14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌注黃體酮。
3、輔佐黃體功能：
（1）促進卵泡發育：黃體功能不足。
（2）氯米芬50mg，月經週期第5天，共5日。
①黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。
②黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。
（3）後半週期雌—孕激素合併療法。
（4）溴隱亭療法。適用於合併高泌乳素血癥者，從月經週期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d。
（5）地塞米松療法。適用於合併高雄激素血癥者，0.5mg/d。
產後功能失調性子宮出血食療方（下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生）
1、參棗雞湯：邊條參10克（切片），大棗30克（去核），童子雞 1只（去毛及內臟）洗淨，同人燉盅內，燉至雞熟爛服用。
2、石榴皮煎：酸石榴皮50克，黨蔘30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服。每日2次。
3、人蔘燉甲魚：甲魚1只（去腸雜）洗淨切塊，人蔘3克，一齊放人燉盅內，燉至甲魚熟爛服用。
4、桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克，大棗、枸杞各20克，水煎服。
5、淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克，龜板20克，瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內加水煮20分鐘後入淡菜、瘦豬肉煮熟調味食用。
6、淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調味佐膳。
7、馬蹄甲（或牛蹄甲）50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。
1、生活方面
產後女性體力消耗會很大，因此要保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面
加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善產後女性機體代謝，增強體質，又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面
注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。
4、衛生方面
除了要預防全身疾病的發生外，預防功血還必須注意經期衛生。每日要清洗會陰部1-2次，並勤換月經墊及內褲;
5、天氣方面
產後女性身體比孕前身體要顯得虛弱一些，因此要注意隨着天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
