１、非器質病變
即大腦皮質對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質性病變存在，可以是縱慾過度，使神經系統經常處於過度興奮狀態，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經衰弱所致。
另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交環境不良、夫婦感情冷淡、或以爲從前遺精、自慰過多而擔心性功能有問題，甚至出於對性知識缺乏而產生的恐懼或害怕女方責怪的心理所造成。
２、器質性原因
因老年、個器官系統病變、藥物影響或手術等所致的陽痿，這類病人即使在強力性刺激情況下陰莖都不能勃起，約佔６０％。歸納起來器質性陽痿的原因有：
（１）血運不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足。動脈粥樣硬化，如發生於供應陰莖的動脈或支配營養的血管，亦可使病人發生陽痿。
（２）神經障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽痿。
（３）內分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦－垂體異常及原發性性腺功能不全：
①下丘腦垂體異常，約佔陽痿病人的７～１９％，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病竈浸潤或垂體血運障礙等。促使陽痿的因素爲粗性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素（ＬＨ及ＦＳＨ）減少和催乳素增多；
②糖尿病約佔５０％。病人發生陽痿，較同齡正常的人羣多２～５倍，如有外周及植物性神經的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網膜病變的程度並不一致。發生陽痿的因素主要由糖尿病造成的支配會陰部副交感神經病變；糖尿病引起的動脈狹窄所致的陰莖血流降低，以及糖尿病造成的代謝紊亂精神因素等；
③甲狀腺功能亢進症，約有５６％的甲狀腺功能亢進者能發生陽痿，但機理尚不清楚；
④甲狀腺功能減退，此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少，睾酮及睾酮結合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發生原因在於全身蛋白合成障礙導致睾丸曲細胞管退行性病變，及間質細胞減少有關；#p#副標題#e#
⑤原發性性功能不全，常見的有先天性和後天性兩種，前者如Klinefelter綜合症，先天性雙側無睾症．後者如流行性腮腺炎併發睾丸炎、血管疾病、化療或放療等；
⑥皮質醇增多症、雙側腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌或醫源性皮質醇增多，可抑制促性腺激素及睾丸間質細胞分泌睾丸酮而引起陽痿；
⑦腎上腺功能不足，是與消瘦、營養不良，以致垂體分泌ＬＨ及睾丸間質細胞分泌睾酮減少有關；
⑧女性化腫瘤，此類腫瘤可發生在腎上腺或睾丸間質細胞，實驗室檢查有雌激素增多改變，導致男性乳房發育，睾丸萎縮引起的陽痿。
３、其他器質性疾病，包括∶
①各種手術併發症，如經會陰前列腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術，可影響勃起的解剖學和生理學而造成陽痿；
②藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽鹼能藥物、雌激素等；
③炎性病變，如慢性前列腺炎；
④毒性物質，例如鉛和除莠劑（二種阻礙植物生長化學劑）；
⑤外傷，如睾丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等；
⑥泌尿系統疾病，陰莖硬結症、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。
