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防復發得先弄清“底細”

來源:妖孽男    閱讀: 7.23K 次
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防復發得先弄清“底細”

  從國內外資料來看,水平高的醫院治療大腸癌,其5年生存率要比一般醫院治療大腸癌高10%~20%。國外資料還表明,未經專門訓練的外科醫生治療大腸癌,其復發的危險性高於受過訓練者的2.5倍。

復發轉移

大腸癌術後可以局部復發,也可以全身轉移。

局部復發主要表現爲吻合口復發,病人可能又出現便血、腹痛等症狀。結腸癌復發多見於原手術區域,腫瘤可大可小,有的直徑可達10釐米以上,並侵犯周圍腎臟、肌肉、腸繫膜等,手術難度較大。復發也可表現爲原手術區的淋巴結腫大,此時,血清中檢查癌胚抗原(CEA)等項目常升高。直腸癌的局部復發較結腸癌更多見,主要是因爲直腸位於狹小的盆腔內,四周爲骨盆壁、膀胱、前列腺等器官,手術清除的範圍受限。有時爲了保留肛門功能又無法清除過多的腸管及周圍腸繫膜組織,這些均系復發的因素。直腸癌術後復發也可出現便血、骨盆痛、排尿、排便困難等。

大腸癌術後發生遠處轉移最常見的臟器是肝臟,約佔復發轉移的 36%~65%。肝轉移早期可無任何表現,因此常需病人定期做B超及CT檢查。另一轉移部位爲肺轉移,出現的時間較晚,約2/3的病人發生於術後 2年之後,病人早期可無任何症狀,後期則可出現咳嗽、咯血、氣喘等症狀。大多數病人是在定期拍X線胸片時發現,CT檢查常可發生一些較小的肺轉移竈。另外,還可出現骨轉移、卵巢轉移等。

隨訪須知

經合理治療,病人出院後應進一步堅持康復治療及定期隨訪,這是預防復發的關鍵。大腸癌同其他癌症一樣,除了機體的康復治療外,更重要的是心理康復。大腸癌病人如果精神壓力大,心情煩躁,對治療效果憂心忡忡,缺乏信心,很可能造成機體免疫功能下降,容易導致腫瘤復發轉移。

爲了防止復發及轉移,定期隨訪複查十分重要。一般主張第一年每隔2~3月複查一次,第2~5年每3~6 月複查一次,而5年以後可每隔一年左右複查一次,直至終身。複查的項目除必要體檢外,還要檢查淺表淋巴結、有無腹水、直腸及陰道有無固定結節或經久不愈的創口等。

其他實驗室檢查還包括肝功能、腎功能、結腸鏡、癌胚抗原測定,胸部X線攝片、B超檢查、CT、磁共振、核素掃描等。

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