“腰椎間盤突出”的典型症狀是大腿放射性地疼痛，因爲突出的椎間盤刺激壓迫腰部神經，放射至腿部。同理，凡是侵犯腰部神經的疾病都可以引起腿部放射痛，例如椎管內腫瘤、椎體腫瘤等，下文例舉一個典型的病例，就是憑腿痛和CT檢查以爲是“腰椎間盤突出症”，卻是使疼痛不斷加劇。
個案
陳女士，五年前開始出現左腿疼痛，之後疼痛逐漸加重，上居住地醫院進行過腰椎CT檢查，開始被診斷爲“腰椎間盤突出症”。可治療很長時間，病情反而加重，劇烈的腿痛常使她輾轉反側、夜不能寐。後來，她轉到廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科，醫師給她進行了MRI檢查(核磁共振造影)等系統的檢查後，最終確診爲“椎管內腫瘤”。手術把腫瘤切除後，腿痛隨之消失。
病況分析
“治不好的腿痛”，考慮椎管內腫瘤
說起來陳女士的“腿痛”並不是難治，而是一開始的治療方向偏了。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱專科主任樑德教授說陳女士所患上的椎管內腫瘤發病率不高，加上症狀與腰椎間盤突出有類似之處——也是腰部神經被侵犯，引起腿部放射痛。很多患者都和陳女士一樣，在倍受折磨之後才找出真正病因。
腫瘤爲良性，手術可治療
不用提到“瘤”就以爲是絕症，椎管內腫瘤多爲良性，較少發生遠處轉移。常見的椎管內腫瘤有神經纖維瘤、神經鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手術把腫瘤切除就可以去掉病根，樑德說，由於腫瘤來源於神經系統，即使完全切除仍然有一定的複發率。
前車之鑑
CT檢查不出，爲什麼?
看到這，不少讀者有疑惑，陳女士做過CT，爲什麼沒檢查出來呢?這種漏診的情況不在少數。樑德說，近年他們醫院確診的椎管內腫瘤患者約100例，差不多一半有漏診的經歷，而漏診者大多隻接受過CT檢查，而沒有接受過MRI(核磁共振造影)檢查。
CT、MRI都是檢查骨科疾病常用的手段，可一種叫做椎管內腫瘤的疾病，CT檢查顯示不出，必須做MRI檢查。這種腫瘤引發的腿痛跟腰椎間盤突出類似，因此常被誤診。
只有MRI才能確診
腰椎CT和MRI檢查都是脊柱專科常用的檢查手段，脊柱專科醫師江曉兵分析了兩者的利弊：CT檢查快捷、顯示骨結構清楚，但CT縱使掃描到椎管內腫瘤，亦不能顯示；MRI檢查較爲耗時、顯示軟組織清楚，但在判斷椎間盤病變、椎管內腫物時，MRI更有優勢。
他提醒患者，遇到這種“總治不好”的腿痛，僅照CT不夠，應該做個MRI檢查。
另外，很多患者發現腿部疼痛，看錯門診，首診醫師不是脊柱專科醫師，診斷路線越引越偏也是被漏診的原因之一。
