不知道大家有沒有留心過，一般人在進行一些手術的時候，都會插上導尿管，當然這地方並不是指全部手術，特指一些和膀胱有聯繫的，因爲如果不將尿液導出去的話，會對身體有一定危害，這個也被稱之爲導尿術，但是導尿管如果在體內放置時間過長當心造成輸尿管結石哦。
很多住院做手術的朋友們肯定都知道，術前準備重要的一項就是插尿管，可是這根小小的橡膠管放在尿道里實在是不舒服。插尿管的目的何在？就是想給病人點“顏色”看看嗎？如果病人不配合，術後就不給病人拔尿管了？
在醫患矛盾如此尖銳的今天，我相信每一個在正規醫院工作的醫生和護士無不是戰戰兢兢如履薄冰，我們每天無不是認真地遵守診療常規和上級醫生的指示幹好每一項工作，下班的心願就是這一天既沒有出錯，也沒有病人投訴。
因爲即使我們乾的再好，也可以被病人投訴態度不好，而無緣無故就被病人扣上一頂“態度不好”的帽子，也是我們不願意面臨的無奈的傷痛。
就說插尿管吧，顯然不是哪個醫生心血來潮下個指示，護士就給病人去插了。插尿管，醫學術語叫做導尿術，指的是從尿道或者非尿道途徑將導尿管或者其它性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程。
導尿是有適應症的，不是爲了診斷疾病，就是爲了治療疾病，或者是術前的準備，適應症如下：爲尿瀦留患者引出尿液，減輕痛苦;協助臨牀診斷，留尿做細菌培養、包括普通細菌培養和膀胱滅菌尿培養;膀胱病變，如神經源性膀胱，膀胱頸狹窄時用以測定殘餘尿量以及膀胱容量和膀胱壓力。
膀胱病變診斷不明時，注入造影劑、膀胱沖洗、探測尿道有無狹窄;搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化;爲尿失禁和私密部有傷口的患者引流，保持清潔乾燥，並訓練膀胱功能。
留置導尿術可以說是大部分手術前必備的術前準備之一，其主要目的是爲了持續性排空膀胱，一方面是爲了防止術中損傷膀胱和影響手術操作，比如盆腔器官術前準備，避免盆腔手術誤傷臟器;另一方面也起到了促進術後傷口癒合和體力恢復的作用，泌尿系統手術後也便於引流和沖洗，促進傷口癒合。
對於插尿管，男女大不同，男性尿道長約18-20cm，女性的尿道長約4-5cm，所以在插尿管的時候，護士放入的導尿管的長度肯定是不一樣的。
不過，也請您放心，是否正確把尿管插入膀胱而不是誤差入其他器官，也是有跡可循的。操作過程中，最直接的結果就是看到尿液排出，這就是插入膀胱最有利的證據。
術前插尿管看來是必須的，相信大家已經無疑義了，可是插尿管確實不舒服。這也是有原因的，尿道有豐富的神經支配，患者在清醒狀態下行導尿術，可導致膀胱痙攣，同時患者的恥骨上區、膀胱三角區受到刺激而引起尿道口疼痛。
因此男性患者導尿時使用利多卡因已經成爲國外的一種操作常規。但是目前，國內外女性患者導尿時僅常規使用不同的潤滑劑對尿管進行潤滑，而不常規使用利多卡因以緩解插管時疼痛。看着是不是有點歧視女性哦！
但是有研究分析結果)表明，女性患者導尿前尿道內注入利多卡因、或用利多卡因乳膏(凝膠)潤滑尿管可以降低插管時疼痛，提高一次性插管成功率，降低麻醉甦醒期躁動率。
期待着女性患者導尿時也把使用利多卡因作爲一種操作常規。
對於尿管的選擇，臨牀常規使用的橡膠導尿管因質地較硬、對尿道粘膜刺激性大、不宜固定及易脫落等影響，已逐漸被淘汰，取而代之是一次性雙腔氣囊尿管，具有操作簡單、固定穩妥，不需膠布外固定等優點，已廣泛應用於臨牀。
對於導尿管型號的選擇，也可以根據患者選擇合適的號型，比如14Fr氣囊管對大多數患者比較合適，該尿管粗細適中，成人患者較能接受。
而對於清醒狀態下導尿，由於患者緊張，恐懼，焦慮，可以導致患者強烈的應激反應，我們也可以選擇麻醉後插尿管導尿。
比如筆者所在的醫院的婦科的大部分手術，就已經選擇在女性患者麻醉滿意後，由手術醫生親自給患者無痛下插尿管，不僅避免了患者緊張、恐懼和焦慮的心情，也減少了不良刺激和相關的各種應激反應。
體內留置輸尿管支架日常護理指導
1、輸尿管支架管兩端
捲曲形似英語字“J”而取名雙J管，又因每端形似豬尾，稱之爲豬尾管。由於其支撐和內引流作用，能解除輸尿管炎性水腫造成的暫時性梗阻，防止術後傷口漏尿和輸尿管狹窄。
2、注意事項
(1)多飲開水，每天2000ML以上。
(2)導尿管留置期間，要妥善固定導尿管，避免扭曲，受壓及夾管，保持引流通暢。
(3)避免做四肢伸展運動，突然下蹲運動，術後四周內避免劇烈運動及體力勞動，防止雙J管滑脫和上下移動。
(4)減少引起腹壓增高的任何因素，如預防便祕，保持大便通暢;避免劇烈咳嗽，勿憋尿，以減少膀胱尿液返流。
(5)術後1個月左右在膀胱鏡下取雙J管，也可根據適當調整，最長不超過3個月。
3、體內放置輸尿管雙J管可能引起的不舒服症狀如下
(1)膀胱刺激症羣：尿頻、尿急、血尿。
(2)小便時腰痠疼。
(3)解小便後腹疼痛。
4、發生異狀
如果放置輸尿管雙J管後發生嚴重的血尿、腰痛、發熱超過38.5度或尿失禁時，請回當地泌尿門診就診。
輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均爲0.5～0.7釐米。成人輸尿管全長25～35釐米，位於腹膜後，沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。
輸尿管有三個狹窄部
一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處)。
一個在越過小骨盆入口處。
最後一個在進入膀胱壁的內部。
這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構，即瓦耳代爾鞘，它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。
上1/3輸尿管由腎動脈分支供應，中1/3由腹主動脈、髂總動脈、精索內動脈或子宮動脈供應，下1/3由膀胱下動脈供應。這些分支到達輸尿管後，分佈在筋膜層並上下溝通，形成動脈網，然後再散佈到其他各層。
因此醫生做輸尿管移植時，切斷下1/3血流，對移植部分血液供應，影響並不甚大。 輸尿管靜脈是隨着動脈迴流的。靜脈通過粘膜下層回到筋膜層後由腎、髂、精索、子宮、膀胱靜脈等迴流。輸尿管神經爲自主神經，來自腎及腹下神經叢，網狀分佈於輸尿管結締組織中，然後再進入肌肉層。神經節細胞大多數再輸尿管下端見到，少數在上端，中段則極少。由於輸尿管的蠕動，可由類似交感神經、副交感神經的藥物來改變，這些神經即使受傷，輸尿管的蠕動也不受影響。
左側輸尿管前面爲左結腸動脈，左精索內動脈和乙狀結腸繫膜所穿過，腸繫膜下動脈則在其內側與之平行
輸尿管
降入盆腔。女性輸尿管的路徑和男性相同，不過其毗鄰組織有所不同。女性輸尿管在跨過髂動脈後，從盆腔邊緣沿着卵巢動脈內側進入盆腔，在盆腔內再由髂內動脈前面、卵巢動脈下面、閉孔動脈、膀胱動脈內側走向中線，再沿着闊韌帶基底部、子宮動脈內側及下面進入膀胱。在實行盆腔手術或做子宮切除、結紮卵巢動脈或子宮動脈時，最容易誤傷該段輸尿管。 輸尿管管壁爲三層組織所構成。
最外系筋膜組織，包圍着整個腎盂和輸尿管，其中有豐富的血管和神經纖維;中間爲三層肌肉，其內外層爲縱行肌，中層爲環形肌;最裏爲粘膜層，與腎盂及膀胱粘膜是連貫的。粘膜下層有豐富的網狀淋巴管，是腎臟向下、膀胱向上感染的途徑之一。
輸尿管腔大小不一，其直徑約爲2~5毫米，有三個生理性狹窄部位，兩個擴張部分。生理性狹窄部位：在腎盂輸尿管連接處，其直徑約爲2毫米;經過髂總動脈分支處約爲3毫米;進入膀胱壁處約爲1~2毫米。擴張部分在腰段，其直徑約爲6毫米，盆腔段約4毫米。
結語：一般做手術的時候醫生都會給患者使用輸尿管，具體什麼原因上文中也爲大家介紹了一些，相信大家看過之後對此也都有一定了解了，平時可以多多關注一下，希望本篇文章能夠對你有所幫助，讓你對這些方面有一個新的瞭解和認識。
