糖尿病腎病患者血肌酐在350—440umol/L時，應準備血管徑路;當血肌酐達600umol/L以上，應該開始進行透析治療。關於透析時機的選擇宜稍早於非糖尿病病人。
患者需要根據病情和具體條件對兩種透析方法（腹透和血透哪個好？）進行選擇。至於終末期糖尿病腎病病人主要有長期血透和不臥床持續腹膜透析兩種治療方式。據瞭解，絕大多數終末期糖尿病腎病病人採取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。
血液透析：年齡較大、病情較重的患者可以也接受透析治療，因為透析如果及時、規律，那麼尿毒症合併症就較少;如果在透析前及透析過程中，能較好地控制血壓，注意體液的平衡，保證合理的營養，則患者的存活率將有所提高。糖尿病腎病患者若長期血透，1年存活率可達80%以上。
但血透過程中也可出現一些問題，如血管徑路不暢，血壓波動大，視網膜病變惡化甚至失明以及心血管多種併發症等。
腹膜透析：糖尿病腎病腹膜透析1年存活率為80%一90%。其主要優點是：①中分子物質清除率高 ②心血管系統比較穩定，血壓控制較好 ③避免了血管徑路問題 ④視網膜病變能得到穩定的改善 ⑤可經腹，腔注射胰島素，使血糖得到較好控制 ⑥腹透操作較方便，患者可自行處理。
其缺點：①易發生腹腔感染，感染後易影晌透析效果。②腹透每日丟失蛋白質 l0g，要注意蛋白質攝入。
