○如果長有四顆智齒，不可一次統統拔掉，建議一次只拔同側
很多人成年後纔開始長智齒，疼痛難耐，無法進食；不少人甚至一輩子都感覺不到自己早已悄無聲息地長了三四顆智齒；還有部分人羣與智齒徹底絕緣，只擁有28顆恆牙。
“牙齒的兩大功效是美觀和咀嚼，智齒既不美觀也不承擔咀嚼功能，因此形同雞肋。”中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科餘東昇副教授表示，大多數智齒可以進行預防性拔除，否則它很容易在人狀態不好、免疫力差時發病。
但也有例外，如果牙齒不多還要裝假牙，此時智齒可以幫助搭橋；而對於糖尿病、白血病和高血壓人羣來說，只要智齒不作怪，也可放它一馬，以免拔牙帶來較大創傷。
醫學指導/中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科餘東昇副教授、中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科黃志權博士
智齒容易不同程度的“阻生”
小張是某公司的客戶經理，最近愛說愛笑的她卻老是愁眉苦臉。原來，小張的智齒髮炎了，並向頜下區擴散，形成皮下膿腫，以致小張感覺到張口受限，左右臉也明顯不對稱了。近日，小張到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科就診，醫生在拔出智齒的同時對其頜下區進行炎症切開引流治療，才終於讓她又恢復了輕鬆表情。
“智齒又稱第三磨牙，一般人羣萌出的時間大約在18～25歲。由於現代人的食物越來越精細，導致咀嚼器官不斷退化，造成頜骨長度與牙列所需長度不協調，因而下頜智齒萌出時，常因位置不足導致不同程度的‘阻生’。”中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科黃志權博士介紹。
免疫力低時智齒愛發難
餘東昇介紹，“阻生”的智齒很可能只萌出半顆，牙冠已經部分或全部被牙齦覆蓋，在齦瓣與牙冠之間形成了一個“盲袋”，因此非常容易造成食物嵌塞。還有的智齒則因下頜骨“預留”位置不夠，傾斜着勉強長出，由此與前磨牙形成死角，殘渣也易堆積在此。
“其實食物嵌塞是每天甚至每餐都可能發生的，但很多時候自己卻毫無知覺。一旦全身免疫力下降時，局部細菌病毒力相應變強，此時可引起智齒周圍牙齦炎症的發生，由此出現局部牙齦腫痛、張口受限、全身發熱等。”黃志權介紹。
此外，由於智齒萌出位置、高度、方向的不同尋常，可能會擠壓前方正常牙齒，引起下頜第二磨牙齲壞及牙根吸收，並干擾咀嚼時頜骨的正常運動，由此導致咀嚼肌痙攣和顳下頜關節的功能異常。“這也是不少患者反映下頜骨經常咬東西感到生疼的原因之一。”黃志權說。#p#副標題#e#
女性懷孕前最好檢查智齒
黃志權介紹，在臨牀經常發現孕婦突發智齒冠周炎現象，其中約50%的患者局部出現了智齒冠周膿腫。餘東昇介紹，由於對孕婦使用抗生素有所“忌憚”，因此容易使其炎症病程治療加長，曾有報道稱，個別極其嚴重者甚至發展爲顱內感染乃至腦膿腫死亡。專家表示，由於孕婦懷孕期間的前3個月和後3個月不適宜拔牙，所以導致不少準媽媽患者要忍受更多痛苦。
“以往已經多次強調，女性應在懷孕前進行一次全口檢查，以排除隱患。其實對有智齒的人羣，尤其是智齒萌出不齊者，要重點考察智齒周邊衛生狀態，對於‘埋伏牙’最好預先拔除，以防患於未然，避免孕期智齒突然發生冠周炎。”餘東昇說。
提醒
特殊人羣可保留智齒
臨牀發現，約兩成的患者擔心拔除智齒會影響咀嚼功能，還有部分人羣甚至表示拔除智齒會有礙“智慧”；超過半數的病人會因害怕拔牙疼痛而拒絕拔牙，寧可被智齒三天兩頭的“騷擾”。
“這些擔心都屬於庸人自擾。首先，智齒與人的智力水平不存在任何關係；其次，大部分智齒萌出位置不良且無咀嚼功能，所以拔除一般不會影響咀嚼和咬合功能；再次，隨着效果良好的局部麻醉藥的使用，以及拔牙工具和拔牙方法的不斷改進，現在拔牙可以真正做到無痛。”黃志權提醒，對於已患有智齒冠周炎的患者來說，應等炎症消退後再拔牙，以免發生嚴重併發症。
“我的觀點是，對於萌出位置不良且無咀嚼功能的智齒應儘早拔除，免得它發生齲齒或炎症時禍及口腔內的‘左鄰右舍’。”餘東昇表示，如果長有四顆智齒，不可一次統統拔掉，否則病人難以耐受不說，還可能妨礙術後進食，所以建議一次只拔同側，留另一邊牙齒正常吃飯。
餘東昇同時也指出，特殊情況應區別對待，“如果滿口只剩下些許遊離的單顆牙，缺損處都要進行鑲牙，此時智齒反而能幫助搭橋裝假牙，此時就不應拔除了。”此外，對於身患糖尿病、高血壓和白血病的人羣來說，如果強行拔除智齒，可能帶來較大的創傷，所以如果智齒萌出正常，可放其一馬，考慮保留。
