昨日，江夏市民李先生(化名)將一幅錦旗送到協和江南醫院產1科主任彭靜手中，他愛人王女士上週已順利出院。想起4月初爲王女士接生的一幕，彭靜唏噓不已，提醒寶媽們切勿忽視定期產檢。
4月5日凌晨1點，協和江南醫院產1科收治了26歲的二胎媽媽王女士。王女士稱下腹一陣陣痛，近期常常感到乏力、食慾不振，而且全身皮膚已經出現黃疸。經詢問，得知王女士有乙肝患病史。檢查後發現，王女士宮口已經開了一指，宮縮規律，產期臨近，但化驗結果顯示，王女士肝功能和凝血功能嚴重受損。“她情況十分危急，瘢痕子宮臨產、重症肝炎、重度凝血功能障礙、血小板減少。”值班醫生陳鳳霞介紹。這種情況下生產，隨時可能出現大出血或者瘢痕子宮破裂導致產婦死亡。
“時間不等人，必須最大限度保護母胎安全的情況下結束分娩。”產1科主任彭靜一邊通知手術室、產房、血庫，請各個科室配合做好準備，一邊趕往醫院，此時已是凌晨3點。
當日早上7點，彭靜在手術室爲王女士接生，8點48分順利娩出女嬰，寶寶面色紅潤，哭聲好，健康狀況良好。
不幸的是，由於凝血功能受到破壞，王女士在娩出胎盤後，開始出現大出血。經過一個多小時的輸血、止血搶救，王女士的出血終於止住了，各項生命指標也平穩了，而這時王女士幾乎換掉了全身的血液。
彭靜提醒寶媽：妊娠合併重型肝炎是我國孕產婦死亡的主要原因之一，及早識別、合理產科處理是成功救治的一個重要因素。
延伸閱讀：妊娠合併肝炎的危害
妊娠的任何時期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常見。在妊娠的這一特殊時期，病毒性肝炎不僅使病情複雜化，重症肝炎也仍是我國孕產婦死亡的主要原因之一；同時對胎兒也產生一定的影響，圍生兒患病率、死亡率增高；流產、早產、死產和胎兒畸形發病率增高；而且胎兒可通過垂直傳播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播率爲高，圍生期感染的嬰兒容易成爲慢性攜帶狀態，以後更容易發展爲肝硬化及原發性肝癌。
妊娠期肝臟的生理變化
孕期肝臟未見明顯增大，胎盤循環的出現使肝臟血流量相對減少，肝細胞大小和形態略有改變，但無特異性；肝功能無明顯改變，由於血液稀釋所致，血清總蛋白降低，60~65g/L，主要以白蛋白降低爲主；凝血因子有所改變，使血液處於高凝狀態，纖維蛋白原明顯增加；血清膽固醇、甘油三酯等均增加。
妊娠對病毒性肝炎的影響
妊娠並不增加對肝炎病毒的易感性，但由於其生理變化及代謝特點，肝臟負擔加重，同時肝臟抗病能力下降，使病毒性肝炎病情加重，使診斷和治療難度增加，以致造成妊娠期重症肝炎及肝性腦病的發生率顯著增高，達到非孕期的37-65倍。
病毒性肝炎對母兒的影響
妊娠與肝炎互爲不利因素，即肝炎可影響妊娠的正常發展，對母兒可產生不良後果，如流產、早產、妊娠期高血壓綜合徵、產後出血；胎兒畸形、胎兒窘迫、胎兒生長髮育受限、死胎、死產等的發生率均明顯增高；妊娠期高血壓綜合徵可引起小血管痙攣，使肝臟、腎臟血流減少，而腎功能損害，代謝產物排泄受阻，又進一步加重肝損害，易致肝細胞大塊壞死，易誘發成爲重型肝炎。
