高尿酸血癥已成爲我國的高發病，據報道，我國高尿酸血癥患者人數已達1.2億，發病率高達10%，且絕大多數爲中老年人，尤其是患幾種病，如肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等的老人，高尿酸血癥與上述病症都密切相關。
老年人組織器官衰老，對藥物的吸收、代謝、排泄的能力降低，若在治療上述疾病過程中，用藥頻繁、品種多、劑量大時，就容易發生藥物高尿酸血癥，以下幾種藥最常見。
1.利尿劑。臨牀研究發現，幾乎所有的利尿劑都可以引起高尿酸血癥，其中以呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪等藥物最爲明顯。這是由於利尿劑具有排鈉的作用，當人們大劑量或長期使用利尿劑時，會使腎小管對尿酸鈉的重吸收增加，從而增高血液中尿酸的濃度，最終引起高尿酸血癥。另外，經常服用珍菊降壓片、壽比山、複方降壓片、北京降壓0號等含有利尿劑成分的降壓藥，也易出現高尿酸血癥。
2.抗結核藥。抗結核治療的吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇均可以導致高尿酸血癥，其機制是藥物或其代謝產物（5-羥吡嗪酸）與尿酸競爭有機酸排泄通道，減少尿酸排泄。
3.治血液病藥物。用於治療慢性粒細胞白血病的巰嘌呤片，在大劑量給藥時，其代謝產物沉積在腎小管內而致高尿酸血癥。
4.阿司匹林。除用於治發熱、疼痛、風溼病外，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心腦血管病。阿司匹林對尿酸代謝的影響是雙向的，即當小劑量使用時可引起尿酸瀦留，大劑量使用時則會增加尿酸的排泄量。
5.肌苷片。該藥爲慢性肝炎的輔助治療藥物。肌苷爲次黃嘌呤核苷，是嘌呤代謝的中間產物，在人體內代謝的最終產物是尿酸，最後由腎臟排出，若尿酸產生量超過排出量，長期積累即可導致高尿酸血癥。
6.降糖藥。格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺脲類降糖藥可影響腎臟功能，減少尿酸的排泄量。雙胍類降糖藥可使人體內的乳酸積聚，使乳酸與尿酸競爭排泄路徑。胰島素可使腎臟對尿酸的重吸收增加。
7.維生素C。主要用於防治壞血病、重金屬慢性中毒、貧血、過敏性皮膚病等，對感冒、高血脂病、抗衰老等有一定作用。但經臨牀觀察證實，長期而又超量服用維生素C（4～12克/日），尿中草酸鹽含量可增加10倍，敏感患者可致高尿酸血癥。
8.含有乙醇（酒精）的藥物。此類藥物可導致人體內的乳酸和酮體發生積聚，與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。
9.左旋多巴。左旋多巴屬於抗帕金森病藥物，該藥進入人體後可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質會與尿酸競爭排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血癥。
10.煙酸。煙酸屬於B族維生素，可用於血脂異常的輔助治療。近年來研究發現，當人們大劑量使用煙酸時，可出現尿酸升高的現象。
因此，糖尿病、高血壓或血脂異常等人羣，尤其是已有高尿酸血癥和痛風的患者，首先應進行藥學監護干預，使其血尿酸水平基本控制在合適的範圍內，同時儘量避免選用可引起血尿酸升高的藥物。在關注血糖、血壓和血脂的同時也需關注血尿酸，定期測定血尿酸濃度（每3個月1次）。其次，在降低尿酸的同時，適當控制血糖、血壓、調節血脂亦不容忽視。第三，一般情況下，因藥物引起的血尿酸升高不需要特殊處理，通過多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上，以促進尿酸排泄，必要時可以加用口服碳酸氫鈉鹼化尿液，常用劑量每日3～6克。經過上述處理血尿酸值仍持續上升時，應該停用有關藥物並及時就醫，以防不測。
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所有無症狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，儘可能避免用使血尿酸升高的藥物。無症狀高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值＞476μmol/L給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值＞535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：
1.改善生活方式
包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重。
（1）健康飲食 已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人羣，飲食應以低嘌呤食物爲主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物爲主（如表）。
（2）多飲水，戒菸酒 每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒菸，禁啤酒和白酒，紅酒適量。
（3）堅持運動，控制體重 每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。
2.鹼化尿液
使尿pH維持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高藥
如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對於需服用利尿劑且合併高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時鹼化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對於高血壓合併高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指徵服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議鹼化尿液、多飲水。
4.降尿酸藥
（1）增加尿酸排泄的藥物 ①苯溴馬隆 可用於輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結石、肝腎結石。②丙磺舒、磺吡酮 只能用於腎功能正常者，肝損較多見。
（2）輔助降尿酸藥 氯沙坦、非諾貝特。
5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素
積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸，應作爲高尿酸血癥治療的重要組成部分。
