王玉珍，精神科主任，畢業於北京醫科大學，以交換生身份留學於英國格拉斯哥大學醫學院;曾受聘爲北京市衛生廳精神問題鑑定專家，BNT-1神經元生物激活體系研發顧問。從事精神衛生防治工作三十餘載，開創性的利用國際尖端設備，結合傳統中醫理論治療各類精神頑疾，效果顯著。
專業擅長：
特別擅長治療失眠症、精神分裂症、頭痛、頭暈、抑鬱症、焦慮症、神經症、雙相情感障礙、躁狂症、神經衰弱、強迫症、恐懼症、網絡成癮症等各類神經症及精神疾病。
主持人：什麼是失眠？
王玉珍：失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙（DlMS），爲各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，是一種常見病。
主持人：失眠的分類是什麼？
王玉珍：按臨牀表現分類
① 睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘;
② 睡眠維持：夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒;
③ 睡眠質量：多噩夢;
④ 早醒、醒後無法再入睡;
⑤ 總的睡眠時間少於6小時;
⑥日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按嚴重程度分類
輕度：偶發，對生活質量影響小;
中度：每晚發生，中度影響生活質量，伴一定症狀（易怒、焦慮、疲乏等）;
重度：每晚發生，嚴重影響生活質量，臨牀症狀表現突出。#p#分頁標題#e#
按週期分類
短暫性失眠（小於一週）
在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規律改變時（如時差;輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會隨着事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則爲間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和好的睡眠衛生習慣。
短期性失眠（一週至一個月）
嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。
治療原則爲短期使用低量之鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和行爲治療（如肌肉放鬆法等）。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。
長期失眠（大於一個月）
慢性失眠，亦可維持數年之久，有些人面對壓力（甚至僅僅爲正常壓力）時，就會失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經形成了一種對壓力的習慣性模式。
按時間分類
1、發生在睡眠初期，表現爲很難入睡，也是最常見的失眠症。
2、表現爲全夜時醒時睡。
3、發生在睡眠終期，患者過早甦醒，不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少，並易誘發腦電的喚醒反應。從腦電圖分析波看，他們的睡眠時間總是比主訴的爲多，失眠的後果並不嚴重，長期失眠者有時精神萎靡，可用藥物治療糾正。
起始睡眠 即開始睡眠就不能入寐，就是不容易睡覺和睡着的慢，到後半夜將近天亮時才睡着。大多由於生活緊張、憂慮、焦急和恐懼所引起。
終點睡眠 即入睡無困難，但持續時間不長，後半夜覺醒後即不能再行入睡。是高年齡的必然現象，常在高血壓症和血管硬化症中發生，精神憂鬱症常有此種失眠發生。#p#分頁標題#e#
慢性失眠分類
臨牀將慢性失眠分爲原發性失眠和繼發性失眠。
1、原發性失眠：是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和睏倦。除外其他內在原因和環境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳但最多漸漸慢性精神心理失眠。
2、繼發性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和症狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結構的改變，干擾正常的睡眠。
中醫分型
從中醫角度看，失眠基本爲五種類型：
一：肝鬱化火：多由惱怒煩悶而生，表現爲少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便乾結、舌紅苔黃、脈弦而數。
二：痰熱內擾：常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現爲不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱慾過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現爲心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細數。
四：心脾兩虛：由於年邁體虛，勞心傷神或久病大病之後，引起氣虛血虧，表現爲多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。
五：心膽氣虛：由於突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現爲噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。
主持人：失眠的病因病理是？
王玉珍：病因
1、環境原因：常見的有睡眠環境的突然改變。
2、個體因素：不良的生活習慣，如睡前飲茶，飲咖啡，吸菸等。
3、軀體原因：廣義地說，任何軀體的不適均可導致失眠，
4、精神因素：包括因某個特別事件引起興奮，憂慮所至的機會性失眠。
5、情緒因素：情緒失控可引起的心境上的改變，這種改變特別會在情緒不穩時表現出來，它可以是由某些突發事件引起，如特別的喜事或特別的悲傷、生氣等都可導致失眠。這種因突發事件引起的失眠只是一種現象，可能是偶然發生的、暫時的;而更嚴重的失眠則是長期存在睡不好的現象，他們的情緒持續性地處於低落狀態，緊張、害怕、擔心、懷疑、憤怒、憎恨、抑鬱、焦慮等等情感不僅佔據他們白天的感覺器官，而且就連晚上也仍然欲罷不能。
6、安眠藥或嗜酒者的戒斷反應#p#分頁標題#e#
病理
失眠病位主要在心臟，並涉及肝、脾（胃）、腎三髒。機體諸臟腑功能的運行正常且協調，人體陰陽之氣的運行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會出現睡眠障礙——失眠。
1、因身體疾病造成的失眠
失眠的身體疾病有心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關節炎、骨關節病、腸胃病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合症、甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣綜合徵、腦疾病等。
2、因生理造成的失眠
環境的改變，會使人產生生理上的反應，如乘坐車、船、飛機時睡眠環境的變化;臥室內強光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對環境的適應性強，有的人則非常敏感、適應性差，環境一改變就睡不好。
3、心理、精神因素導致的失眠
心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學習的壓力、未遂的意願及社會環境的變化等，會使人產生心理和生理反應，導致神經系統的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。
4、服用藥物和其他物質引起的失眠
服用中樞興奮藥物可導致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會出現戒斷症狀——睡眠淺，噩夢多。
茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經興奮劑——咖啡鹼，晚間飲用可引起失眠。酒精幹擾人的睡眠結構，使睡眠變淺，一旦戒酒也會因戒斷反應引起失眠。
5、對失眠的恐懼引起的失眠
有的人對睡眠的期望過高，認爲睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對睡眠的過分迷信，增加了睡眠的壓力，容易引起失眠。
主持人：失眠如何預防？
王玉珍：足部保暖
雙腳涼的婦女的睡眠質量比足部舒適暖和的婦女要差，建議穿着厚襪子睡覺。
不開窗
引起人們過敏的物質和影響睡覺的噪音通過開着的窗戶進入臥室。建議：關上窗戶睡覺。#p#分頁標題#e#
晚上不打掃衛生
清掃房間使用的噴霧劑和化學清潔劑都可能刺激呼吸道，從而影響睡眠，建議：只在早晨打掃臥室。
臥室裏只能擺放鬱金香
臥室裏不能有花卉，因爲它們能引起人們的過敏反應。建議：臥室裏只允許擺放鬱金香，鬱金香不會有引起過敏反應的危險。
擦掉化妝品
帶着化妝品睡覺會導致皮膚髮炎，夜間抹香水的人，應該考慮到引發哮喘的可能性。
每天多睡15分鐘
海因博士提到了一個新的科學研究成果：婦女每天所需要的睡眠時間比男子多15分鐘。
牀的舒適度
把牀墊弄厚，弄軟一點，有意想不到的效果。還有，睡眠時的保暖也是很重要的，因爲入睡後會體溫會下降，如果不夠暖，也會影響深睡眠的時間的。
定期運動 面對壓力
劇烈運動後往往很難入睡。定期運動不但有助於緩解壓力，減少夢中驚醒，減輕失眠症狀，舒緩壓力，達到身心健康的效果，而且可以延長深睡眠的時間，但需要注意的是，運動應該在睡前2小時前進行，因爲運動會提高人體的體溫，促進腎上腺素的分泌，使人精神振奮，難以入睡。
主持人：失眠如何護理？
王玉珍：一、保持樂觀、知足常樂的良好心態。對社會競爭、個人得失等有充分的認識，避免因挫折致心理失衡;
二、建立有規律的一日生活制度，保持人的正常睡-醒節律;
三、創造有利於入睡的條件反射機制。如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長期堅持，就會建立起“入睡條件反射”;
四、白天適度的體育鍛煉，有助於晚上的入睡;
五、養成良好的睡眠衛生習慣，如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等;避免睡覺前喝茶、飲酒等;
六、自我調節、自我暗示。可玩一些放鬆的活動，也可反覆計數等，有時稍一放鬆，反而能加快入睡;
七、限制白天睡眠時間，除老年人白天可適當午睡或打盹片刻外，應避免午睡或打盹，否則會減少晚上的睡意及睡眠時間;
八、牀就是睡覺的地方，不要在牀上看書、看電視、工作。平時要堅持定時休息，晚上準時上牀睡覺、早上準時起牀的生活衛生習慣;
九、多多親近自然，放鬆緊張煩躁的心情，可以去山區旅遊、海邊吹風、近郊旅遊。通過適當的戶外活動，可以讓自己的緊張的神經得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時，有花草樹木、山清水秀的地方，空氣中的離子含量比城市中較高，也利於人體神經的養護，提高睡眠質量。
另外，對於部分較重的患者，應在醫生指導下，短期、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑鬱劑。這樣可能會取得更快、更好的治療效果。
