蘇州迴應要求藥商返利：錢款用來發展醫療事業

據中國之聲《新聞縱橫》報道，《新聞縱橫》節目昨天報道了蘇州衛生部門要求藥商按銷售額的5%到20%向醫院返利，甚至當地的慈善基金會都成了藥商向醫院交錢的中介的情況。

報道播出之後，蘇州衛生部門對此進行了迴應，表示這個返利將用於特困人羣、三無人員的救助，並用來發展醫療事業。

蘇州市吳江區選擇了慈善基金會做中介，藥商們按照規定的比例把錢匯到基金會的公開捐款賬號上，吳江區衛生局副局長李根華解釋，最初也考慮把錢交到衛生部門，最終選擇了慈善基金會，是因爲它隸屬於民政部門，這樣的設計是希望這筆錢用的更透明更規範。

李根華：因爲每個縣的慈善總會都有個章程，這筆錢進去，全部按照章程使用，而且要嚴格接受審計，到目前爲止，確實有1000多萬塊錢進去了，我們一分錢都沒動過。

即便慈善基金會對這筆錢不收管理費，即便雙方在今年3月份還簽了協議，但這種方式吳江區也在斟酌。至於已經躺在賬號裏的1000多萬到底該怎麼用，目前還沒有明確的說法。

李根華：接下來就要研究這筆錢怎麼樣用到最恰當的地方去，要用到醫療衛生事業上去，但是哪些醫療衛生事業可以用哪些不能用還要研究，因此到目前爲止，一分錢都不動。

在蘇州，衛生部門要求藥商返利，這是普遍現象，只不過選擇的中介各有差異。吳江選擇的是慈善機構，相城區又選擇了醫藥公司，在李根華看來，醫藥公司是私企，由它來銜接衛生部門和藥品供應商完成返利是否合適也值得商榷。

採訪過程中，醫院的工作人員曾向記者透露，之所以衛生部門會向藥商伸手要錢，是因爲財政撥款不夠，吳江區衛生局副局長李根華否認了這一說法。

李根華：這筆款項和政府正常的醫療機構的撥款沒有關係。

李根華進一步解釋，吳江有醫院將試點全面取消藥品15%的加成，藥品的中標價格就是賣給患者的零售價格，醫院在這一塊兒將沒有利潤。醫院減少的這部分收入誰來補，已經有了明確方案。

李根華：70%通過醫療服務價格的結構調整來彌補，這裏面有升有降，具體就是勞務的價格提升，檢查的費用的下降，20%是通過政府的撥款，10%是通過醫院自己的消化處理這個事情。

醫院要負擔的10%是否包括從藥商那裏收來的費用，李根華說，這10%通過醫院用好試劑、耗材，理順管理流程等方式實現，和藥商無關。蘇州市衛生局新聞發言人盛樂也認爲，收錢和財政投入沒有直接關係。

記者：是因爲財政撥款不夠嗎，所以醫院要向藥商要錢？

盛樂：我認爲並不是很相關，財政的投入是補償渠道中的一條，這個涉及藥品採購供應的體系，不是完全對等的事情。

有藥商向記者反映，蘇州的衛生部門要求藥商返利，如果不願意出這筆錢，可能會被醫院停藥。吳江區衛生局副局長李根華以政府招標類比，在江蘇基本藥品目錄裏有599種藥，而醫院對藥品選擇的餘地很大，用不用某種藥可以理解成市場行爲。

李根華：一個藥品可以有兩種規格，有個藥是0.25的，有的是0.5的，有的是口服的，有的是水針劑有的是粉針劑，理論上我招標600種藥品，最多江蘇招標就是1800種，事實上最後招下來六千到七千種藥品。大一點的醫院大概有600種藥品，600種藥可以在6000種裏隨意挑。

至於蘇州衛生部門向藥商要返點的依據，不管是在吳江區採訪，還是到蘇州市衛生局，他們都拿江蘇省政府辦公廳的一份文件說話。今年9月份，《江蘇省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》下發，其中提到“建立政府、部門與藥品生產、流通企業談判機制，合理壓縮藥品生產流通環節利潤，用於發展醫療事業”。在蘇州市衛生局新聞發言人盛樂看來，上級部門畫了個框，他們只不過是在框架內做些探索。

盛樂：根據省政府辦公廳上級文件的規定，同時國家和省和市都要求積極探索醫藥分開的多種藥效途徑，根據這兩個精神蘇州的有關地區，也在積極探索由我們的政府和部門和藥品的供貨企業，生產和流通環節的供應商和他們談判，合理壓縮特別是流通環節的一些利潤。我們認爲大方向不錯，又符合政策框架，我們又有相關的條件，比如各個縣級市他的體量、經濟、老百姓的需求量都達到一定的規模，有這個相關的條件了，那麼通過試點的方式來嚐嚐鮮。

蘇州市衛生部門的思路一致，藥商一方有可壓縮的利潤空間，把一部分利潤從藥商處收回，用到更需要的地方去。這筆款項怎麼用？蘇州衛生局新聞發言人盛樂用幾個關鍵詞加以概括。

盛樂：第一個是統籌，由政府和部門跟企業進行談判，最後這些資金統籌安排，第二，進入一個專門的賬戶專款專用，第三，它應用的方面，特困人羣的救助，還有三無人員，這是惠民生的，還有一些促進醫藥衛生事業發展的。

北京大學公共衛生學院教授周子君認爲，由於藥品的價格形成機制不完善，藥商的超額利潤的確需要規範。藥商和政府、醫院應該形成一種談判機制。

周子君：藥品招標採購，政府搭一個平臺，大家都來報，形成一個價格，但是這個價格在一些地方還是有水分的。現在以前藥品水分大的時候會給醫生一些回扣，產生各種各樣的問題，既然大家都知道中間流通環節有水分的話，那政府有責任採取措施把水分壓低，就是雙方的談判。

南京大學教授邱鷺風卻有不同的觀點，藥商把銷售額上交，其實就是暗釦變明釦。政府只能作爲監督協調者，而不應以行政命令的方式要求藥企返點。同時，他認爲，對於取消藥品加成給醫院帶來的損失，地方政府應該加大財政投入。

邱鷺風：你用政府的名義去做這種事情，公司法人是合法的法人，他的財產受法律保護的，你只能加強你的財政投入，只能是這樣。

採訪過程中，蘇州衛生部門總用“嚐鮮、探索”來評價他們要求藥商返利的行爲，並明確表態，明年這一做法還將繼續。放在醫改的大背景下，該怎麼看待蘇州這所謂的探索，這筆錢究竟應該通過什麼渠道收更合情合理合法，收來的錢又該怎麼用？解答這些問題，恐怕還需要時間與實踐的檢驗。（記者劉黎 吳喆華）