有關女性不孕的主要原因如下：
1、內分泌系統有問題影響排卵：某些遺傳性或先天性疾病引起卵巢不發育或發育不良而致卵巢中無正常卵泡發育，或卵巢中雖有卵泡發育，但由於內分泌系統紊亂而使卵泡不能發育成熟或排卵。卵巢的功能是受下丘腦、垂體和大腦皮質的功能所左右，如果上述各部位功能失調均可造成卵巢功能紊亂和排卵障礙，如溫度、焦慮、憂傷、高度精神緊張、環境突然改變、營養不良等全身性疾病均可導致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂而抑制排卵造成不孕。另外，體內其他內分泌腺如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能失調亦會影響卵巢排卵和黃體形成而致不孕。
2、精子和卵子結合時遇到了機械性屏障：女性不孕症約有40%爲精子與卵子結合障礙所致，障礙主要是生殖道阻塞，如先天性無孔處女膜，先天性無陰道使性交活動受礙，子宮、輸卵管畸形，輸卵管炎症阻塞以及生殖道本身或生殖道以外的腫瘤壓迫使生殖管道解剖改變，均可阻礙精卵結合。而造成精卵結合障礙的原因中，以盆腔炎及子宮內膜異位症所致的輸卵管阻塞和粘連爲主要原因，計劃生育等宮腔手術造成的宮腔粘連也是影響精卵結合的原因之一。
3、宮頸和子宮的結構或功能有問題是較爲重要原因之一，佔女性不孕的10%-20%。宮頸中重度糜爛、息肉、宮頸裂傷、閉鎖、位置異常及排卵期缺乏應有的宮頸黏液變化（稀薄而透明的變化，PH在7.2-7.5），均可影響精子的活動力和穿透宮頸的能力，使精卵結合受阻。
中醫認爲女性不孕症由如下原因引起：
1、腎虛腎爲先天之本，藏精氣。腎中精氣（陰陽）的腎衰，主宰着人體的生長髮育及生殖功能的成熟與衰退。腎虛與子宮發育不良亦有着密切的關係。腎虛具體可分爲腎陽虛和腎陰虛兩種。
2、肝鬱素體肝旺，或抑鬱、焦慮、急躁，導致肝氣失調，氣血不和，衝任不能相助；或脾腎不足，不能助肝用，或營血虧虛，不能養肝體，導致肝鬱氣滯而不孕。
3、痰溼素體肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虛不運，腎虛不化，痰溼內生，氣機不暢胞脈閉塞，不能攝精成孕。
4、溼熱因行經、房事或其他檢查以及手術等，溼邪乘虛襲入，蘊而生熱，損傷衝任督帶可致不孕。或因肝經溼熱下注，奇經虧損，亦不能攝精成孕。
5、血瘀經行或術後，瘀血留住，或者風寒入侵，與胞脈相搏結以致留瘀；或肝鬱氣滯，衝任停瘀，瘀阻於內，兩精不能交合以致不孕。
西醫對女性不孕原因的認識
（一）外陰、陰道發育異常
1、兩性畸形真兩性畸形較爲少見，是指同一患者體內睾丸與卵巢組織同時存在。假兩性畸形有：睾丸女性化、先天性腎上腺皮質增生症、卵巢男性化腫瘤等。
2、處女膜發育異常如處女膜閉鎖、篩孔樣處女膜、處女膜堅韌。
3、陰道發育異常包括先天性無陰道、陰道完全閉鎖和部分閉鎖、陰道橫隔、陰道縱隔。這些因素造成性交障礙、精子受納減少、精子上行困難等，引起不孕不育。
（二）子宮發育異常
子宮發育異常是不孕不育的常見因素，多由副中腎管發育異常引起。
1、先天性無子宮，常和陰道畸形並見。
2、先天性宮頸狹窄或閉鎖，常因副中腎管下段管腔形成和融合不全所致，而卵巢功能正常。
3、子宮中隔或宮頸中隔。
4、宮頸管發育不良，包括頸管發育不良和宮頸管黏膜發育不良兩種。
5、子宮發育不良是指子宮小於正常，有人報道1 405例原發性不孕，伴有子宮發育不良佔60.9%，輕度發育不良佔40.8%，重度發育不良佔20.1%。一般認爲單純性小子宮，並不一定造成不孕不育。
宮頸管是精子上行到子宮和輸卵管的必經通道。在性週期變化中，黏液的分泌也相應改變，如果宮頸管的解剖結構和宮頸管腺上皮的分泌功能有異常，也會影響生育。
（三）輸卵管發育異常
輸卵管發育異常，有輸卵管缺失、先天性輸卵管逶延扭曲、先天性輸卵管憩室、先天性輸卵管多口、多餘輸卵管等，還有輸卵管發育不良，肌層菲薄、輸卵管纖細，小利於收縮，影響對精子、卵子、受精卵的輸送。
（四）卵巢發育異常
卵巢發育異常有卵巢發育不全、副卵巢、卵巢未發育等。
