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子宮內膜異位症最常見有痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。25%患者無任何症狀。
1、性交痛：約30%患者可出現性交痛。多見於直腸子宮陷凹有異位病竈或因病變導致子宮後傾固定的患者，性交時由於碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現爲深部性交痛，月經來潮前性交疼痛更明顯。
2、痛經和慢性盆腔痛：子宮內膜異位症最典型的症狀爲繼發性痛經，並隨局部病變的進展而漸進性加重，但並非所有患者都有如此典型的症狀。典型的痛經多常於月經開始前1-2日出現，月經第1日最劇烈，以後逐漸減輕並持續至整個月經期。疼痛部位多爲下腹深部和腰骶部，並可向會陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激症狀，表現爲稀便和大便次數增加。疼痛程度與病竈大小不一定成正比。醫學教|育網蒐集整理也有腹痛時間與月經不同步者，少數患者長期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經期加劇。
3、月經異常：15%～30%患者月經量增多、經期延長或經前點滴出血。月經異常可能與病竈破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關。部分患者可能與同時合併有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。
4、急腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫經常會由於經期囊內出血、壓力增加而多次出現小的破裂，由於破裂後立即被周圍組織粘連而僅造成一過性的下腹部或盆腔深部疼痛。
如較大卵巢子宮內膜異位囊腫出現大的破裂時，囊內液體流入盆腹腔可引起突發性劇烈腹痛，伴噁心、嘔吐和肛門墜脹。醫學教|育網蒐集整理破裂多發生在經期前後或經期，部分也可發生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。其症狀類似輸卵管妊娠破裂。#p#副標題#e#
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5、其他症狀：盆腔外組織有異位內膜種植和生長時，多在病變部位出現結節樣腫塊，並伴有周期性疼痛、出血或經期腫塊明顯增大，月經後叉縮小。腸道內異症患者可出現腹痛、腹瀉或便祕，甚至有周期性少量便血。嚴重的腸道內異症可因直腸或乙狀結腸受壓而出現腸梗阻症狀。膀胱內異症可在經期出現尿痛和尿頻，但多被嚴重的痛經症狀掩蓋而被忽略。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿。
6、不孕：內異症患者不孕率高達40%，而在不孕症患者中，約80%有異位症，其中20%患者有中度以上病變。引起不孕的原因複雜，主要與下列因素有關：
（1）盆腹腔內微環境改變：內異症患者腹腔液中含有異常物質可導致不孕；
（2）盆腔解剖結構異常：重度內異症病竈可以導致盆腔局部解剖結構異常，如卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連，導致輸卵管梗阻或引起扭曲，使輸卵管蠕動異常，影響拾卵和對受精卵的運輸功能；
（3）免疫功能異常：異位的內膜被體內免疫系統識別爲“異物”，激活體內免疫系統，產生抗原體反應，激活補體系統，細胞因子增多。多種細胞因子補體系統造成的損傷反應導致不孕；
（4）自然流產率增加：異位症患者妊娠，約40%發生自然流產，而正常妊娠者自然流產率只有15%.流產的發生與升高的PG刺激子宮收縮及干擾受精卵着牀有關；
（5）卵巢功能異常：異位症患者的排卵障礙發病率爲l7%～27%，可能與腹腔液中PGs升高而影響卵泡發育和排卵有關；即使有排卵，患者卵泡和黃體細胞上的LH受體量減少，導致黃體分泌不足，黃體形成不良而影響受孕。此外，未破裂卵泡黃素化綜合徵在異位症患者中的發病率高達18%～79%，也是不孕的原因。
