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乳腺癌檢查項目大集合

來源:妖孽男    閱讀: 2.85W 次
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1.X線檢查:乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,常見的乳腺疾病在x線片上表現一般可分爲腫塊或結節病變,鈣化影及皮膚增厚徵羣,導管影改變等。腫塊的密度較高,邊緣有毛刺徵象時對診斷十分有助。毛刺較長超過病竈直徑時稱爲星形病變。x線片中顯示腫塊常比臨牀觸診爲小,此亦爲惡性徵象之一。片中的鈣化點應注意其形狀、大小、密度,同時考慮鈣化點的數量和分佈。當鈣化點羣集時,尤其集中在1釐米範圍內則乳腺癌的可能性很大。鈣化點超過10個以上時,惡性可能性很大。

乳腺癌檢查項目大集合

2.熱圖像檢查:應用圖像顯示體表溫度分佈,由於癌細胞增殖塊血運豐富則相應體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準,熱異常部位與腫瘤不相對應,診斷符合率差,近年來漸少應用。

3.近紅外線掃描:近紅外線的波長爲600~900μm,易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影,從而顯示乳房腫塊。此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強,乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運增加,附近血管變粗,紅外線對此有較好的圖像顯示,有助於診斷。

4.查體:首先由全面檢查開始,注意胸、腹、盆腔、骼路的轉移。而後檢查乳房,乳腺的檢查應先查健側,後查患側。檢查應順序、仔細。應先視診,注意雙側乳房是否對稱,外形有否異常,皮膚有無炎症樣改變及桔皮樣水腫等。觸診用手指平摸,乳房檢查時,上臂伸過頭部查乳腺內半,上臂垂下查乳腺外半,查到腫塊時按三帶區,四個象限記錄部位,同時對腫塊的性質及活動度詳加描述。並壓迫乳暈,有否溢液排出,有液體排出時,應記錄液體的性質。檢查鎖骨上淋巴結時,應注意胸鎖乳頭肌起點深處之前哨站淋巴結。腋窩淋巴結檢查時應用手將患者上臂舉起,用另一手按在腋窩處,再將上臂放下,用手託着患者肘部,檢查腋窩淋巴結,鎖骨下淋巴結檢查,因有胸肌覆蓋,難查出,多個淋巴結轉移時,觸之飽滿。

5.病史:腫塊常是乳腺癌病人首發症狀,須問明出現的時間、部位、大小、生長速度快、慢及近期有否改變,是否疼痛,疼痛的性質。乳頭糜爛、溢液的時間,溢液的性質。腋窩有無腫塊,是否合併妊娠及哺乳。月經史及家族史。

6.超聲顯像檢查:超聲顯象檢查無損傷性,可以反覆應用。對乳腺組織較緻密者應用超聲顯象檢查較有價值,但主要用途是鑑別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率爲80%~85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均爲診斷乳腺癌的重要參考指標。#p#副標題#e#

7.活體組織檢查:乳腺癌必須確立診斷方可開始治療,目前檢查方法雖然很多,但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯一肯定診斷的依據。

(1)切取活檢:由於本方法易促使癌瘤擴散,一般不主張用此法。只在晚期癌爲確定病理類型時可考慮應用。

(2)針吸活檢:針吸細胞學檢查由Gutthrie於1921年建立,現已發展爲細針針吸細胞學

檢查,其方法簡便、快速、安全,可代替部分組織冰凍切片,陽性率較高在80%~90%之間,且可用於防癌普查。若臨牀診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時,需選擇手術活檢以明確診斷。

(3)切除活檢:疑爲惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定範圍的組織即爲切除活檢,一般要求從腫瘤邊緣至少1釐米左右儘可能完整切除。從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性:①髓樣癌的質地較軟,切面呈灰白色,可有出血點、壞死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色,收縮狀,有如疤痕感,向四周放射狀伸出,無包膜;③管內癌的特點累及多處導管,甚至可向乳頭方向浸潤,切面呈灰白色,有時可擠出粉刺樣物;④小葉癌的質地較軟,外形多不規則,切面呈灰白、粉紅色,有時瘤塊不明顯,僅見乳腺增厚。

檢查:可用於不能捫及的乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌的術前分期,檢查乳腺後區、腋部及內乳淋巴結有無腫大,有助於制訂治療計劃。

9.腫瘤標誌物檢查:在癌變過程中,由腫瘤細胞產生、分泌,直接釋放細胞組織成分,並以抗原、酶、激素或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中,這類物質稱腫瘤標誌物。

(1)鐵蛋白:血清鐵蛋白反映體內鐵的儲存狀態,在很多惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌中有鐵蛋白的升高。

(2)單克隆抗體:用於乳腺癌診斷的單克隆抗體cA,15-3對乳腺癌診斷符合率爲33.3%~57%。

(3)癌胚抗原(cEA):爲非特異性抗原,在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高,無鑑別診斷價值,可手術的乳腺癌術前檢查約20%~30%血中cEA含量升高,而晚期及轉移性癌中則有50%~70%出現CEA高值。

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