症狀
1、青春期後無月經初潮。
2、逐漸加重的週期性下腹痛。
3、下腹部可摸到包塊,並且逐月增大。
4、檢查時可見處女膜向外膨隆,表面呈紫藍色。
5、肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
6、嚴重時伴有便祕、尿頻或尿瀦留,便祕、肛門墜脹等症狀。
檢查檢查時可看到處女膜突出而膨脹,膜後呈紫藍色(月經血瀦留),下腹部可摸到緊張度大,又有壓痛的包塊。
治療
1、手術治療:確診後應及早手術切開處女膜。
2、抗炎治療。
處女膜閉鎖一旦確診,必須及早進行手術,即作處女膜切開術。這是一種極簡單的小手術,只要在患者處女膜周圍注射一些麻醉藥,選擇處女膜隆起處,作“x”形剪開,一直要剪到處女膜基底部,讓粘稠的積血自行流出,然後剪去處女膜瓣,對出血點進行縫扎止血。如果輸卵管粘膜未被經血擴張破壞,手術後又沒有發生子宮和輸卵管的感染髮炎,也不會影響今後的懷孕和生育。如果不及時治療,積血將輸卵管撐大變形,血塊堵塞輸卵管,那就會影響婚後生育了。
處女膜閉鎖是較常見的一種女性生殖器官發育異常。由於胚胎期副中腎管(米勒管)與泌尿生殖竇之間的隔膜未消退所致;亦可爲後天疾患如炎症粘連的後果。青春期月經來潮後,經血排出受阻,逐漸瀦留,造成陰道、子宮甚至輸卵管、腹腔積血。
臨牀表現爲逐漸加重的週期性腹痛,檢查可見處女膜閉鎖,向外膨隆,呈紫藍色,肛診可觸及閉鎖部上方有軟腫塊,穿刺可得黏稠暗紅色陳舊血液。如子宮及輸卵管積血,可在恥骨上方觸及壓痛包塊。應與陰道橫膈及陰道閉鎖相鑑別。
(一)適應證
凡確診患有處女膜閉鎖,即應手術。
(二)禁忌證
在未與陰道閉鎖及先天性無陰道等先天畸形排除時,不宜行處女膜切開術。
(三)術前準備
同外陰手術一般術前準備。
(四)麻醉與體位
局麻。膀胱截石位。
(五)手術步驟
1.切口:在閉鎖的處女膜突出部位作“x”形切開,切開後的陰道口應能通過兩指以上,如在月經初潮以前手術或閉鎖部位較高,切開時應放入金屬導尿管,並以示指伸入肛門作標誌,引導切開閉鎖處,避免損傷尿道、膀胱和直腸。
2.排出積血:處女膜切開後流出暗黑而黏稠的經血,任其逐漸外流,不得揉捏下腹部或壓迫子宮,不可行婦科雙合診檢查,以免經血倒流至盆腔,甚至造成輸卵管破裂。
3.修剪處女膜切緣,形成圓形陰道口。
4.用2-0號腸線間斷縫合切口邊緣,如局部無出血,亦可不縫合。
(六)術後處理
1.術後即可下牀活動,利於經血排出。
2.保持外陰清潔和陰道口通暢,但不宜坐浴和陰道灌洗。
3.處女膜較厚者,術後應放置陰道模型。
4.術後1個月複查,仍有輸卵管積血癥者,給予對症處理。