梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導致先天性梅毒。先天梅毒患者的母親一定患有梅毒。胎兒被感染的時間多在其母親懷孕4個月左右時。先天性梅毒在胎兒期可表現爲肝臟腫大，胎盤增厚，胎兒水腫，宮內生長遲緩，非免疫性溶血，早產，死胎等先天梅毒分兩類：
一、先天梅毒的發病經過和後天梅毒的區別：
1、先天梅毒早期症狀較重，同時出現肝、脾、肺、骨等損害。後天梅毒早期症狀較輕，而晚期症狀比較比較嚴重。
2、先天梅毒女性患者一般不再將梅毒胎傳給她的第二代，然而後天梅毒（孕婦梅毒）可以傳給第二代。
3、先天梅毒可以影響嬰兒的發育，或遺留先天梅毒的體徵，如鞍鼻、口周圍放射溝紋及出現先天梅毒的主要症狀。
4、不出現下疳症狀，發病之後先顯示二期梅毒症狀。如果是通過產道或外陰感染的梅毒，則可出現初瘡，但不屬於先天梅毒，而考慮爲後天梅毒。
二、 先天梅毒的分類及症狀：
1、早期先天梅毒
（1）患兒一般發育較差，消瘦，皮膚鬆馳而幹皺，形似小老頭。
（2）皮疹多發生於口周、臀部、掌跖及外生殖器等部位，軀幹及頭面部也可發生。
（3）患兒的長骨可有骨軟骨炎，引起四肢疼痛、腫脹，不能活動。約有10%的患兒發生活動性神經梅毒，如發生腦膜炎則可致命。
（4）常有腹脹及肝脾腫大，50%的患兒淋巴結腫大。梅毒性鼻炎爲常見的早期症狀，因流涕、鼻塞而影響呼吸和哺乳；因喉炎而造成聲音嘶啞，口腔內可有黏膜斑。約有一半患兒發生皮膚損害，常發生於生後6周。皮疹呈多種形態，表現爲紅斑、丘疹、水皰、膿皰，也可出現大面積表皮剝脫。
（5）在口角、鼻孔和肛門周圍可發生線狀糜爛性損害，愈後留下有特徵性放射性瘢痕。在潮溼部位，特別是肛周，常發生溼性丘疹，形成與後天梅毒的扁平溼疣相同的損害。
2、晚期先天梅毒
（1）實質性角膜炎、神經性耳聾、牙齒異常和骨損害等。
（2）骨損害可出現前額骨增厚並突出、徑骨中部增厚向前突起、右側鎖骨內側明顯肥厚、鼻骨塌陷而形成鞍鼻等，此外還可出現關節積水。
（3）牙齒異常中，其一是胡氏齒，表現爲上門牙呈螺絲刀狀，齒下端比近齒齦端窄，牙齒厚度增加，齒間隙增寬；其二爲桑椹齒，下頜第一臼較小，牙冠向咀嚼面有密集的小突起如桑椹狀。
