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登革熱

來源:妖孽男    閱讀: 5.32K 次
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登革熱是由登革熱病毒引起,經蚊蟲傳播的急性傳染病,該病好發夏秋雨季,男女老幼均可得病。雖然炎熱的夏季逐漸離我們遠去,但是,天氣還是高溫,蚊子出沒仍是猖狂,因此登革熱預防不可忽視。提醒各位媽媽要做好寶寶預防登革熱工作,就廣東常年氣溫來說,滅蚊工作要持續至11月底。

登革熱

   什麼是登革熱

登革熱是登革病毒經蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。臨牀表現爲高熱、頭痛、肌肉、骨關節劇烈痠痛、皮疹、出血傾向、淋巴結腫大、白細胞計數減少、血小板減少等。是東南亞地區兒童死亡的主要原因之一。

據世界衛生組織(WHO)報道,登革熱廣泛流行於熱帶和亞熱帶的100多個國家和地區(東南亞、西太平洋地區、美洲、地中海東部和非洲等),其中以南美洲、東南亞和西太平洋地區的國家如印度尼西亞、新加坡、泰國、越南等較爲嚴重。

在我國,登革熱曾經在海南、廣東、廣西、福建、浙江、江蘇和港澳臺等地區暴發,7-11月爲廣東省登革熱高發期。

登革熱1980年在廣東流行中,最小年齡3個月,最大86歲,但以青壯年發病率最高。在地方性流行區,20歲以上的居民,100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,因而發病者多爲兒童。

登革熱的病因

1.傳染源

患者和隱性感染者爲主要傳染源。患者在發病1日至發病後3日內傳染性最強。少數患者在熱退後第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動物體內可檢測到登革病毒抗體,可能爲登革病毒的自然宿主,從而有可能成爲本病的傳染源。

2.傳播媒介

蚊蟲是本病的主要傳播媒介,其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。埃及伊蚊和白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中,如:室內外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、醃菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體,吸血高峯在下午4時至5時,次高峯在上午9時至10時。其中花斑蚊的活動飛行範圍一般在滋生地附近50至100米範圍,很少超過200米。因此,在其活動高峯時段處於其滋生地周圍100米範圍內較易受到該種蚊子叮咬。

3.易感性

在新流行區各年齡組均易感但以青壯年發病者居多。

登革熱的臨牀表現

潛伏期2~15日,平均爲6日左右。

1.登革熱

(1)發熱起病大多突然,體溫迅速達39℃以上,一般持續2~7日,熱型多不規則,部分病例於第3~5日體溫降至正常,1日後又再升高,呈雙峯熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症狀。可有感覺過敏、噁心、嘔吐、腹痛、食慾差、腹瀉和便祕等消化道症狀。顏面和眼結膜充血,頸及上胸皮膚潮紅。發熱期可出現相對緩脈。

(2)皮疹於發病後2~5日出現,初見掌心、腳底或軀幹及腹部,漸次延及頸和四肢,部分患者見於面部,可爲斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹,稍有刺癢,也有在發熱最後1日或在熱退後,於腳、腿背後、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑,1~3日內消退,短暫遺留棕色斑,一般與體溫同時消退。

(3)出血於發病後5~8日,約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

(4)淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大,伴輕觸痛。

(5)其他可有肝腫大。病後患者常感虛弱無力,完全恢復常需數週。重型登革熱於病程第3~5日,出現頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙,呈腦膜腦炎表現或有些表現爲消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發展迅速,因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血熱

(1)休克一般發生於病程第2~5日,持續12~24小時,患者煩躁不安,四肢厥冷,面色蒼白,皮膚出現花紋,體溫下降,呼吸快而不規則,脈搏微弱,脈壓進行性縮小,血壓下降甚至測不出,病程中還可出現腦水腫,偶有昏迷。若不及時搶救,4~10小時死亡。

(2)出血出血傾向嚴重,有鼻出血、皮膚出現血大批淤斑,嘔血、便血、咯血、血尿、陰道出血,甚至顱內出血等。

登革熱怎麼傳播

疾控專家:登革熱通過帶有登革熱病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類。人與人之間不會直接經過呼吸道、消化道或接觸等傳播,但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者後,病毒在蚊體內大量複製,它再叮咬其他健康人時,就會將病毒傳播給他人,從而導致登革熱的廣泛傳播。

登革熱如何治療

目前對本病尚無確切有效的病原治療,主要採取支持及對症治療措施。

1.降低體溫

對高熱患者宜先用物理降溫,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者,可短期應用小劑量腎上腺皮質激素,如口服潑尼鬆。

2.補液

對出汗多、腹瀉者,先作口服補液,注意水、電解質與酸鹼平衡。必要時應採用靜脈補液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。

3.降低顱內壓

對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松,有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應及時應用人工呼吸機治療。

4.一般治療

急性期應臥牀休息,給予流質或半流質飲食,在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱爲止,不易過早下地活動,防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。

如何預防登革熱

應做好疫情監測,以便及時採取措施控制擴散。患者發病最初5天應防止其受蚊類叮咬,以免傳播。典型患者只佔傳染源的一小部分,所以單純隔離患者不足以制止流行。

預防措施的重點在於防蚊和滅蚊。應動員羣衆實行翻盆倒罐,填堵竹、樹洞。對飲用水缸要加蓋防蚊,勤換水,並在缸內放養食蚊魚。室內成蚊可用敵敵畏噴灑消滅,室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟鬆等作超低容量噴霧,或在重點區域進行廣泛的藥物噴灑。需要提醒的是,由於使用藥物具有一定的危險性和污染性,也可以考慮使用物理性的防蚊工具,如防蚊紗窗,防蚊紗門,防蚊紗網等,效果也很不錯。

在冬天的時候不要因爲冷而把熱氣開得太足,因爲這時候室外很冷,蚊子也一樣取暖,就往室內鑽,然後繁殖。

臥室應加裝紗窗、紗門,家中的積水容器(如花瓶、水桶)需每週清洗,以免蚊卵殘存寄生。到野外遊玩時,儘量給寶寶穿長袖衣物或使用防蚊噴液。出血性登革熱常發生在快要退燒或是退燒後24~48小時,如果寶寶退燒後又出現四肢冰涼或皮膚溼冷的症狀,應馬上去醫院治療。

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