逆行性射精的病因有：
1．神經支配異常 胸腰段輸出的神經受機械的、化學的或代謝的改變，均可能影響射精功能。創傷或外科手術損傷交感神經可引起逆行射精，或完全不能排精。神經支配異常者有腳腰部交感神經節切除術、骶前神經切除術(Cott氏手術)、腹膜後淋巴腺切除術，腹主動脈瘤切除術，直腸切除損傷腹下叢神經、盆腔手術、糖尿病性神經營養障礙、某些藥物(如胍乙啶)引起的所謂化學性交感神經切除術等。
2．局部解剖異常即肌病引起的一種射精障礙，因經尿道前列腺切除術時，膀胱頸的彈力纖維和肌肉纖維均遭到破壞及引起疤痕形成，常是膀胱頸無功能和逆行射精的最常見原因。爲減少排尿阻力而施行的Y-V尿道膀胱成形術，在部分病人也可發生逆行射精。原發性逆行射精曾有過報道，但是由於其肌肉或神繹引起的原因還不甚清楚。當射精量少(<1m1)而稀薄，精液呈酸性及精子數減少明顯時，應懷疑有逆行射精，可在射精後留最後排出的一部分尿液檢查有無精於。 據Rieser報道，經尿道前列腺切除術72例，術後有性交者36例，其中15例出現逆行性射精。Ochsner等(1970)發現，接受過膀胱頸手術的兒童，長大後有33％出現逆行性射精。
當性交時雖有情慾高潮，但無射精或射出精液甚少時，應疑有本病，需要作進一步檢查。在膀胱尿道造影片上可見尿道內口和後尿道開大、邊緣不齊，變形，廣視野膀胱鏡檢查亦可見膀胱頸開大。囑患者自行手淫，達情慾高潮後，取膀胱尿鏡檢，如發現大量精子，即可確診。輕者可試用硝酸銀燒灼尿道內口和後尿道，進行治療。順丁烯二酸溴苯吡胺具有抗組織胺和抗膽鹼能特性，有報道可治療糖尿病性神經病變所致的逆行性射精報道，應用擬交感藥物去甲麻黃鹼可改善膀胱頸和後尿道平滑肌功能，治療早期神經源性逆行性射精可獲得成功。伊勢和久等報道，手術方法重建膀胱頸，即用腸線緊縮膀胱頸口，阻止精液逆流，效果良好。木村行雄曾用兒茶酚鄰甲基轉移酶阻滯劑左旋多巴和migestene，加用順丁烯二酸丙苯吡胺、抗感明來治療逆行性射精患者，接受治療的4例中有2例發生射精。
