解大便如繡花
我今年24歲。大概是十幾歲的時候，由於大便乾燥，排便時用力過度，我的肛門被撐破了，還流了點血。自從那次以後，只要大便略微乾燥，傷口就會裂開，所以，每次大便時，我都要特別小心，像大姑娘繡花防針扎手一樣。除了排便時難受，我平時並沒有什麼症狀。但時間拖這麼久都不見好，心裏還是很擔心。請問醫生，我應該怎麼辦？
——杭州小程
如果您和小程一樣，大便時糞便經過肛門口，即感到燒灼樣或刀割樣劇烈疼痛，同時伴有糞便表面的鮮紅血液或肛門滴血，排便後疼痛稍有緩解，接着產生持續的、難以忍受的劇痛，長達數小時甚至一天。那麼，您就有可能和小程患了同樣的病——肛裂。
肛裂是一種常見的肛管疾病，是肛管皮膚（距離肛門緣約3釐米~4釐米）破裂形成的梭形裂口或潰瘍。肛裂的特點是排便時及排便後肛門疼痛和便後滴鮮血，易受到刺激和感染，裂口經久不愈。裂口下端皮膚因炎症改變，形成袋狀皮膚隆起，酷似一外痔，常稱爲“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好發於青壯年，兒童亦可發生，老年人較少。由於肛裂病人排便時疼痛劇烈、便血，並且經久不愈，因此，許多病人每逢大便均如臨大敵。
有必要給肛裂病人一些生活指導，幫助他們早日康復。
飲食、活動助排便
一天一次大便最爲適宜。若糞便在結腸、直腸內停留時間較長，水分被重吸收，就容易乾燥祕結。但一日數次大便，又會因排便刺激而加重疼痛和損傷。爲使大便通暢，患有肛裂者應多食用含豐富纖維素和維生素的果蔬，防治便祕。蘋果、桃子、杏、梨、香蕉等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜，都含有豐富的纖維素和維生素，可使大便柔軟而易於排出，從而減少乾硬糞塊對肛裂創面的刺激。芝麻、蜂蜜、植物油、核桃也能潤腸通便。肛裂病人應忌食或少食刺激性飲食，如白酒、黃酒、辣椒、生薑、蔥、蒜等，這些飲食可加重便祕，使肛門直腸充血明顯，誘發肛裂。
養成晨起排便的習慣。早晨起牀後，人的體位由平臥改爲站立，加上胃腸的蠕動增強，均有利於促進排便。晨起適度運動如做操、打太極拳、練氣功等，可以防止便祕。發生便祕後，可用開塞露潤滑通便，慎用果導、大黃等瀉藥，這些瀉藥雖可使糞便變稀，但也會導致瀉後便祕，加重肛裂。
嬰兒、孕婦肛裂怎麼辦
筆者曾收到兩封來信：
我的寶寶八個月了，這幾天大便幹，有點肛裂，便後肛門外滴血，該怎麼辦？可不可以用點藥？
——山東何×
我懷孕前就有痔瘡和肛裂，現在懷孕六個月，最近肛裂嚴重，疼痛不適，該怎麼辦？
——江蘇魏×
嬰兒因存在便祕、腹瀉及活動少等因素，故也可能出現肛裂；孕婦由於活動減少，腸蠕動減弱，容易產生便祕而引發肛裂。上述病人可進行飲食調節和藥物治療。
嬰兒、孕婦的肛裂，在處理上應注意以下事項：
1.嬰兒宜儘量採用母乳餵養。母乳是寶寶的最佳養料，母乳主要是乳清蛋白，容易消化吸收，故吃母乳的嬰兒，其大便較軟。家長要培養孩子不挑食、不偏食，每天按時排便的良好習慣。
2.適量增加活動，促進胃腸蠕動，利於排便。
3.孕婦可在醫生指導下短期、小劑量使用阿司匹林等一般止痛藥以緩解疼痛，最好飯後服，以減少藥物對胃的不良反應。
4.局部燒灼治療。對肛裂反覆發作、時間較長的小兒，可用20％的硝酸銀局部燒灼，然後用沾有生理鹽水的棉籤擦去多餘的硝酸銀，每天一次。
肛裂日久要手術
肛裂強調早期及時治療。肛裂早期一般經局部敷藥或局部燒灼治療，配合飲食調節及通便後，多數能在1~2周內癒合。大便後，用濃度爲1/5000的高錳酸鉀粉液（即PP粉）坐浴10~20分鐘，然後塗眼藥膏或痔瘡膏於裂口上。
肛裂不會惡變。但那些經久不愈、已形成陳舊性肛裂，甚至形成皮下瘻的病人，就須行手術治療。一種方法是肛裂切除術，缺點是癒合較慢；另一種方法是肛管內括約肌切斷術，該方法治癒率高，但手術不當可導致肛門失禁。由於小程患病已久，屬陳舊性肛裂，須施以手術纔能有效。
