胃潰瘍常見的臨牀表現有侷限於上腹部的腹痛，可歸納爲侷限性、緩慢性和節律性。胃潰瘍的侷限性疼痛多位於劍下正中或偏左；起病多緩慢，病程長達數年或數十年，疼痛多在餐後1/ 2～2小時發作，經1～2小時胃排空後緩解，其規律是進食→疼痛→緩解。當潰瘍較深，特別是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈週期性發作，與季節有關，秋末冬初最多，春季次之，夏季少見。與精神情緒、治療反應等亦有關。疼痛性質常爲隱痛、燒灼樣痛、鈍痛、飢餓痛或劇痛，可爲鹼性藥物所緩解。特殊類型的潰瘍如幽門管潰瘍、胃底賁門區潰瘍、巨大潰瘍、多發性潰瘍、複合性潰瘍或有併發症時，疼痛可不典型。除疼痛外，還常兼有其他胃腸道症狀，如噯氣、反酸、燒心、噁心、嘔吐等，嘔吐和噁心多反映潰瘍具有較高的活動程度。
胃潰瘍的體徵在緩解期多不明顯，發作期如無併發症，可僅於上腹部疼痛區有壓痛點，一般較輕。後壁穿透性潰瘍在背部11～12胸椎兩旁常有壓痛。
胃潰瘍依其併發症的不同也可出現一些不同症狀：①出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。出血是由於血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細血管受損時，僅在大便檢查時，發現隱血；較大血管受損時，出現黑便、嘔血。一般出血前症狀加重，出血後上腹部疼痛減輕或消失。②穿孔：潰瘍深達漿膜層時可發生急性胃穿孔，內容物溢入腹腔，導致急性瀰漫性腹膜炎。表現爲突然上腹部劇痛、噁心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者呈休克狀態。③幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過道的通暢，造成暫時幽門梗阻。在潰瘍癒合後，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質性幽門狹窄。表現爲胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐後加重，常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音；後期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐後上述症狀減輕或緩解，嘔吐物常爲隔宿食物，味酸臭。
