1.腹痛治療：
一般治療：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對於酒精性胰腺炎，絕對禁酒後可使75%的患者疼痛症狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。
在急性發作期，特別是伴有膽道感染的患者，應使用抗生素。如急性發作呈重症表現，應進行嚴密監護並選用生長抑素等藥物積極治療。腹痛的治療應根據病人疼痛的程度、持續的時間而定。主要方法有：止痛藥物：一般是先使用少量非麻醉性止痛劑，如阿司匹林、索米痛片（去痛片）、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥以及布桂嗪（強痛定）、曲馬朵等較強的鎮痛藥。若腹痛嚴重，確實影響生活質量者，可酌情應用麻醉性止痛藥，如可卡因、鹽酸罌粟鹼、哌替啶等阿片衍生物，也可使用小劑量的嗎啡緩釋片，如美斯康定等，大劑量嗎啡可增高Oddi括約肌的張力，不宜採用。醫生在給予止痛藥物，尤其是麻醉劑時，應儘量減少成癮的可能。另外，使用止痛藥時，注意防止便祕，而且，因便祕導致腹部不適有可能被認爲是腹痛而被再次加用止痛劑。
慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情惡化時，其治療與急性胰腺炎相同。
降低胰管內壓力：若胰液分泌過多導致胰管內壓力過高而引發疼痛，則使用PPI或H2受體阻滯藥可通過減少胰液分泌，將十二指腸內pH提高至4.5以上而預防胰源性疼痛。胰酶製劑：胰酶治療腹痛的效果不一。奧曲肽治療：這類藥物亦可減輕疼痛。每餐前給予200µg的奧曲肽，連續4周，疼痛緩解率爲65%，安慰劑爲35%。不推薦常規使用。
內鏡下支架置入術和胰管括約肌切開術：內鏡下胰管括約肌切開術的目的是使胰管通暢，降低胰管內壓力，減輕胰管的擴張，從而緩解患者疼痛。切開的方法是在Vater壺腹乳頭口1～2點處切3～10mm長，與膽管括約肌切開術不同，後者是在11～12點之間切開。括約肌切開後，可繼續進行取石術或放置引流管等。放置支架可顯著緩解胰管梗阻，緩解患者的腹痛症狀。主胰管直徑、狹窄程度及其最遠端位置是決定支架和位置的主要因素，通常應使支架通過狹窄最遠端，並儘量放置較大直徑的支架。
手術治療：對於內科治療失敗的疼痛患者可考慮手術治療。最常用的是胰管減壓術和胰腺次全切除術。胰管減壓術常採用胰空腸吻合術，即Puestow術式。胰腺次全切除術是切除胰腺的一部分，通常是胰尾或胰頭。
對於大多數慢性胰腺炎腹痛患者來說，內科治療並不滿意;內鏡治療前景樂觀，但有待進一步觀察研究;手術治療可明顯改善症狀，但也須與其他治療手段進行前瞻性隨機試驗，比較分析其效果;通過改善神經傳導一般無效，但可對其方法進行改進。多數慢性胰腺炎患者並不需要強有力的治療。若患者每3～6個月纔有1～2次的腹痛，且其生存質量未受到影響，則可採用傳統的止痛藥物治療。早期手術或內鏡治療可能可以保護胰腺功能，但不能因此認爲其適應證可以放寬。
2.脂肪瀉的治療：
限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定，一般每天少於20g即可，若限制脂肪攝入無效，則須開始藥物等內科治療。
內科治療首要原則是每餐至少供應3萬U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶製劑是一種相當有效的方法。治療的目的是控制症狀，而不是使脂肪吸收不良恢復至正常。國外已用於臨牀的胰酶製劑有胰酶（Viokase）、胰脂肪酶（Cotazym）、胰脂肪酶（Ilozyme）及胰酶（Creon）等。這些藥物一般爲3～4次/d，餐前服用，30天爲一療程，有條件者30天后可繼續服用。對於有體重下降且對飲食、胰酶治療無效的嚴重脂肪瀉患者，可給予中鏈三酰甘油（MCTs），MCTs可爲機體供給能量，它不像長鏈三酰甘油，需要膽鹽和胰酶。MCTs易爲胃及胰脂肪酶降解，不需要膽汁。另外，MCTs可被小腸黏膜直接吸收，對胰腺分泌刺激小。國外已有腸衣製劑Peptamen，每天服用3～4罐，連續10周。臨牀上不主張使用大劑量的胰酶製劑。
3.糖尿病的治療
糖尿病常發生於嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞纔可能出現。
控制飲食，配合胰酶製劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由於對胰島素敏感，應給予低劑量胰島素，以每天20～40U爲宜，血糖不必降到正常或正常以下，適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的症狀，進行密切監測，注意個體化原則，避免低血糖的發生。
4.內鏡治療
隨着內鏡診斷和治療技術的不斷提高，慢性胰腺炎在臨牀上越來越多地採用內鏡治療。對於輕中度慢性胰腺炎，內鏡治療可以避免手術，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴展了治療的手段。內鏡治療的併發症有出血、穿孔、胰管損傷及術後急性胰腺炎和胰腺膿腫等。
（二）預後
急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均爲首次發作，伴隨Ranson指標3項或大於3項。出現呼吸功能不全或低鈣血癥提示預後不良。重症壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高，手術治療可使其降至20%左右。胰腺炎發作後3周或更長時間，表現持續性發熱或高澱粉酶血癥，提示出現胰腺膿腫或假性囊腫。
酒精性胰腺炎的預後較差，雖然部分病例疼痛可自行緩解，但大多數患者在10年後仍有腹痛。戒酒後，有些患者的疼痛可以改善，有些則無變化。一般來講，手術可在一定時間內緩解腹痛的症狀，但經過一段時間後，腹痛仍可發作。慢性胰腺炎患者生存質量低下，常有失業或提前退休。酒精性胰腺炎的存活率明顯降低，其預後差的原因與飲酒、吸菸、肝硬化及診斷較晚有關。不足25%的死因與慢性胰腺炎直接相關，包括手術後的死亡及糖尿病、胰腺癌引起的死亡。其中一個導致慢性胰腺炎存活率低的原因是胰腺癌和胰腺外癌發生率的增高。部分酒精性胰腺炎患者沒有出現鈣化和內、外分泌功能不全，這部分患者可出現長時間的腹痛緩解。特發性胰腺炎的自然病程較酒精性胰腺炎者要好，發展至內、外分泌功能不全的速度慢，生存時間更長。熱帶性胰腺炎的預後亦好於酒精性胰腺炎，其多死於胰腺癌和糖尿病腎病，而不是營養不良、肺結核和脆性糖尿病等。
