肺癌與肺結核並存的預警信號

爲什麼肺結核病人容易發生肺癌?

臨牀研究發現有以下幾種可能，一是結核性瘢痕組織阻礙淋巴迴流，很可能引起致癌物的積聚，誘發癌症；二是結核病竈的慢性刺激促使病竈與鄰近組織上皮細胞異常增生；三是結核病竈周圍支氣管擴張，引流不暢，有利於致癌物在呼吸道瀦留；四是癌腫可使機體免疫功能減退，增加了結核病與肺癌同時發生的機會。

肺癌與肺結核的臨牀症狀、X線表現常易混淆，尤其是結核菌素試驗強陽性、痰塗片結核菌陽性的肺癌病人有時更難以鑑別。但再狡猾的“狐狸”也會露出尾巴。

範老，七十有餘，原有左上肺結核，治癒已20多年。近半年反覆咳嗽，痰量增加，偶爾晨起痰中帶少許血絲或暗紅色小血塊，遂到當地醫院作胸部X線檢查，發現原已纖維化的左上肺結核竈稍有增大，病竈中央還可見一小空洞，痰檢找到抗酸桿菌，醫生認爲是結核復發，給老范進行抗結核治療，用藥兩個多月症狀沒有緩解。後來經全軍腫瘤中心檢查診斷爲左上肺結核並存肺癌，做了肺癌根治切除術。

如何早期發現肺結核與肺癌並存的病人?

一是對肺結核患者除做痰塗片結核桿菌檢查外，要定期做痰找癌細胞檢查。

二是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病竈鑑別困難時要及時做經皮穿刺肺活檢，以明確病理學診斷，這項檢查痛苦小，準確性高。

三是對明確診斷爲肺結核並存肺癌患者，只要無明顯外科手術禁忌症，均可考慮手。

四是結核病防治人員要提高對肺癌的認識，對肺結核患者的症狀、體徵或X線檢查結果有疑點、用肺結核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。

發現肺癌與肺結核是否並存的證據

一、肺結核患者出現聲音嘶啞。

二、觸摸到鎖骨上無痛性腫大淋巴結。

三、肺結核患者治療過程中出現血性胸腔積液。

四、胸部X線片發現難以解釋的肺不張徵象。

五、肺結核病人在治療期間發現骨、關節腫大和鼓槌指(杵狀指)等體徵。

六、不規則的發熱，持續固定位置的胸部隱痛或鈍痛。

七、肺結核在抗結核治療過程中，結核病竈增大。

八、病竈雖在結核的好發部位，但抗結核治療卻無效果。

九、中老年肺結核患者，經治療病情穩定後又突然出現咳嗽、痰中帶血絲或小血塊。

十、除外糖尿病或原有糖尿病經治療血糖、尿糖均已控制在正常範圍而出現體重銳減、消瘦、貧血等症狀。