腦積水
腦積水是由於顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病症。其典型症狀爲頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴複視，眩暈及癲癇發作。腦積水患者神經功能障礙於腦積水嚴重程度正相關，應積極診治。
病因
1、先天畸形。如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖），腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
2、感染。胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3、出血。顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。
4、腫瘤。可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。
5、其他。某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素a缺乏等。
症狀
臨牀見症並不一致，與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以後腦積水可能在任何年齡出現，多數於生後6個月出現。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內壓增高的症狀較少。腦積水主要表現爲嬰兒出生後數週或數月後頭顱快速、進行性增大。正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本症則爲其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現“破壺聲”（Maceen）徵。顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露（日落徵）。病嬰精神萎靡，頭部不能擡起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現爲癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由於嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。
危害
1、會導致智能障礙。可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。
2、會導致行動障礙。常在精神症狀出現後逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現輕偏癱。
3、尿便障礙。尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現。
此外，尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕金森綜合徵等。
治療
1、一般治療
對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水，可用地塞米松鞘內注射或口服，對近期病人可能有效。
限制飲水，試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物，以減少CSF分泌和增加水排泄，對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等，適用於不能手術治療的病例，或作爲術前準備。
2、手術治療
手術種類繁多，有減少腦脊液形成的手術；腦脊液顱內外分流術；腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。
3、中藥治療
疏導分流消水法理論：通過內服中藥、外貼膏藥等多位一體用藥調節臟腑功能、重新建立內外微循環，對不同類型的腦積水患者進行治療。不論治本、治標都須通過平衡水液代謝，調整相關臟腑功能，疏通經絡、宣通氣道、水道，因勢利導等方法使水液各行其道，達到恢復臟腑、經絡功能使其各司其職，消除腦室阻塞，排除積水，恢復其功能，切實保障正常代謝秩序。
護理
1、室溫保持在18～21℃，溼度55%爲宜，定時通風換氣，保持病房空氣流通，爲病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
2、飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物爲主。
3、作好心理護理，護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細瞭解病員的病情、家庭、社會環境，幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療，變被動爲主動，創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
4、定時測量患兒頭部，詢問有無噁心、嘔吐等病史。
預防
1、加強產前早期診斷及早終止妊娠預防腦積水兒的出生腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑由於明顯的腦積水在孕12-18周即可通過B超查出所以要加強B超在產前診斷中的應用及早終止妊娠預防腦積水兒的出生降低先天性腦積水的出生率。
2、宣傳優生知識減少胎次據有關資料表明胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高兩胎以上者腦積水發生率明顯上升因此宣傳優生知識減少胎次是防止腦積水兒的途徑之一。
3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢一般25—29歲組發生率最低但差異無顯著性30歲以後發生率就有遞增趨勢因此提倡適當年齡生育對預防腦積水兒的發生有一定意義。
4、加強優生教育提高人口文化素質據有關統計資料提示腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關孕婦文化程度越低發生率越高文盲與半文盲者後代的患病率最高所以要提高人口的健康素質首先應提高人口的文化素質以增強羣衆對優生教育的接受能力和自我保健意識。
