銀屑病治療 莫要棄車保卒

一些醫院的藥物不良反應監測室近年來時而會接到來自血液科的報告，反映一些患白血病患者服用過或者長期服用一種叫做乙雙嗎啉的藥物。患者多來自邊遠地區，多數到專治“牛皮癬”（醫學名：銀屑病）的私人診所接受過乙雙嗎啉治療。因該藥有誘發白血病的不良反應，早在2002年國家已經明令禁止該藥的生產與使用。究竟乙雙嗎啉爲何物，請看——

乙雙嗎啉可致白血病

上個世紀70年代末，中國科學院上海藥物研究所、河南醫學科學研究所、杭州醫藥工業研究所首次研製了新藥乙雙嗎啉，該藥及其衍生物乙亞胺於1982年作爲治療銀屑病的新藥上市。該藥通過抑制人體皮膚細胞的異常分裂繁殖，從而達到治療銀屑病的目的。另外，臨牀應用報道，國內自1982～1983年對12家醫院用乙雙嗎啉治療銀屑病的療效進行評估。結果顯示，臨牀基本痊癒率爲46.6%，總有效率90.52%。因其短期療效好、價格低廉，在臨牀迅速得到廣泛應用，國內有不少藥廠被批准生產。但是自1985年以後，國內外相繼出現了銀屑病患者應用該兩種藥物之後誘發白血病的大量病例報道。

隨着研究的深入，有關專家逐漸認識到，乙雙嗎啉作爲免疫抑制劑能抑制DNA的合成，很容易誘發白血病，作爲一種細胞毒藥物有着極強的致白血病作用。臨牀使用中發現該藥在治療銀屑病時，除了對錶皮細胞具有抑制作用外，對骨髓的造血細胞等也有抑制作用。另外常見的毒副作用爲：白細胞減少、血小板下降和肝腎功能損害。該藥引發白血病的潛伏期爲3個月到15年不等，因而其致病作用非常隱匿。患者一旦被確診爲白血病，骨髓造血功能的喪失是永久的，不會因停止用藥而發生逆轉。

銀屑病要整體治療

銀屑病，是一種病因不明且難治癒的以表皮過度增生爲主要表現的慢性炎症性皮膚病，特徵性損害爲紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。該病病程遷延，易於復發，對患者身體健康和精神影響甚大。臨牀上講究整體治療，認爲單純的藥物治療弊大於利，應在藥物治療的同時，給予患者有利於康復的行爲干預，對減輕或減少疾病的發生和發展，具有十分重要的意義。

健康干預應從心理干預、飲食干預、預防干預、生活幹預等多方面着手。例如幫助患者克服心理壓力及負擔;調整患者的飲食結構，避免吃辛辣刺激性食物;教育患者避免受到物理、化學、藥物等刺激;避免感冒、外傷、炎症、精神等誘發因素;養成良好的生活習慣及皮膚護理習慣等。

藥物治療有中藥治療及西藥治療，並分爲外治法和內治法。銀屑病進行期多屬血熱型，常用的內治中藥依次爲生地、茯苓、紫草、丹皮、赤芍、白蘚皮、金銀花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹蔘、當歸、梔子等;中成藥有複方青黛膠囊、一清膠囊、靛玉紅等;外治中藥可用玉黃膏等對銀屑病進行期皮疹進行安撫治療。

西藥治療要結合患者個體情況具體分析。常用的內治西藥有抗生素（如青黴素）、維A酸、甲氨蝶呤、環孢素、他克莫司、利阿唑等。用藥期間需要注意監測各種藥物產生的不良反應。外用西藥種類較多，主要有潤膚劑、角質促成劑、焦油類製劑、蒽林、皮質類固醇製劑、喜樹鹼、維A酸類、維生素D衍生物、辣椒辣素、芥子氣軟膏、基因工程單克隆抗體等。可根據病情單獨使用，也可聯合應用，達到延長療效減少不良反應的目的。總之，銀屑病患者是不能自行選藥的，應在正規醫療機構接受專科醫生的藥物治療方案，再加上堅持長期健康干預治療，療效是十分理想的。

提示：如果銀屑病患者受到庸醫誤導，服用過或正在服用含乙雙嗎啉的藥物，不要過於恐慌，該藥誘發白血病是有一定比例的。患者應立即停止服用該藥，定期到正規醫療機構接受肝腎功能、血常規等常規檢查，並接受正規的治療。