只要化療，毒副反應幾乎不可避免。與療效一樣，毒副反應通常是劑量依賴性的。增加劑量，提高療效，毒性增加。化療成功與否，在很大程度上取決於如何解決好療效與毒副反應之間的關係。不同的個體對藥物的吸收、分佈、代謝、排泄可能有差異，要密切觀察與監測每個人。哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院內八科、氬氦刀治療中心張豔橋
化療毒副反應包括：胃腸道反應、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、腎功能損害、神經毒性、泌尿生殖系統毒性、皮膚粘膜損害、局部刺激、靜脈炎、過敏、其它。
不良反應絕大多數爲消化道反應和骨髓功能抑制。骨髓功能抑制表現爲骨髓造血能力降低。骨髓抑制常常是化療最主要的劑量限制性毒性。部分不良反應與某些特殊的藥物有關，如：CTX、IFO所致的尿路刺激症狀和出血性膀胱炎，博來黴素引發的肺毒性，長春鹼類所致的神經毒性，順鉑導致的腎毒性及高頻率聽力障礙，L-門冬酰安酶、博來黴素、紫杉類可能出現的過敏反應等。
生殖系統毒性是重要的遠期毒性，烷化劑對睾丸的損害作用最大，CTX能影響精子成熟，使精子減少或缺乏，導致不育。DDP對睾丸的影響也較大，它對睾丸的損害呈劑量依賴性。
接受烷化劑治療後，至少一半女性患者發生永久性卵巢功能減退和閉經。
化療不良反應，輕者長期或暫時影響病人的生活質量、限制化療的劑量和療程、影響療效、嚴重者可危及生命。較容易處理的有：骨髓抑制、胃腸道反應；較難處理的有神經毒性、心肌損傷、肝、腎功能損害。
一、骨髓抑制
1、粒細胞減少
2、血小板減少
3、紅細胞減少
二、胃腸道反應
1、嘔吐
嘔吐的類型：1）。急性嘔吐： 化療後24小時內出現，嚴重性取決於化療藥物的致吐程度及劑量。2）。遲發性嘔吐：化療後24小時以後發生，往往持續2—4天，DDP最明顯，含有IFO、CTX的方案亦常見到。3）。預期性嘔吐：多由條件反射引起：如以往經歷過多個療程的化療有過嚴重嘔吐、醫院環境、味道、聲音等。
最有效的抑制嘔吐劑爲5-HT3受體拮抗劑，其種類：恩丹西酮、格拉司瓊、託烷司瓊、阿扎司瓊、雷莫司瓊。
高、中危急性嘔吐首選5-HT3受體拮抗劑＋皮質激素；低危者可用上述任一單藥。對遲發性嘔吐，5-HT3受體拮抗劑有效率小於50%，可採用胃復安10mg+地塞米松1.5mg.Q6h 口服。預期性嘔吐，控制首次化療所致嘔吐；抗焦慮。嚴重嘔吐可以給予安定、非那根等鎮靜劑。
2、便祕
化療開始時應預防便祕，由於藥物毒副反應或止吐藥作用，極易造成便祕，嚴重者可造成腸梗阻。治療便祕常用藥物：杜祕克、麻仁潤腸、通便靈等或番瀉葉沖水飲。若無便》3天，需予開塞露或灌腸促其排便（一般用肥皂水300-500ml）。
3、口腔粘膜炎、潰瘍
預防與處理：多進食新鮮蔬菜、水果；維生素C、維生素B（可用長效核黃素100mg）；注意口腔衛生：鹽水漱口、口泰漱口液、清欣漱口液。
4、食慾不振
改善食慾藥物有佳迪（甲地孕酮）320mg Bid po 或安宮黃體酮500mg Bid po，同時口服阿司匹林100mg Qd以防血栓形成。孕激素類藥不宜使用時間過長（一般不超過2周），以免增加血栓形成機會
三、其他常見副反應
由於DDP對腎臟的副作用，大劑量DDP時需水化連續三天保護腎臟。水化劑量約爲2500-3000ml/d，年老者注意心功能情況。一般DDP前後各1500ml液體，DDP之後用甘露醇脫水，輸液末可予速尿.利尿。對於老年、腎功能稍差者，可予阿拓莫蘭1.5g/m2 ivgtt 於DDP前保護腎功能。
某些特殊毒性預防：IFO、CTX引起出血性膀胱炎預防：美斯鈉；HD-MTX的解救治療：醛氫葉酸鈣。
