腦出血（cerebral haemorrhage）是指腦實質內的出血，因出血部位不同可分內囊、橋腦、小腦和腦室出血。常因勞累、精神緊張等因素誘發，約半數生活病人在病後一週內死於腦疝。
（1）報告高血壓、腦動脈硬化爲最常見的原因。 （2）腦血管畸形，腦血管瘤破裂。
（3）顱內腫瘤流產出血如原發性腫瘤流產（多形性膠質壯陽細胞瘤），或繼發性腫瘤流產（絨毛膜上皮瘤）。
（4）腦型肺吸蟲病。
［臨牀表現］
（1）內囊出血（capsula interna haemorrhage）
急性起病，迅速出現劇烈頭痛、頭暈、嘔吐食品、昏迷、對側肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉向出血的病竈側、呈“凝視病竈”狀和“三偏”腦栓塞症狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，此稱爲內囊損害三偏綜合徵，另外病側瞳孔放大。
（2）橋腦出血
起病急，意識很快喪失呈深度昏迷，伴有嘔吐食品、高熱，病竈側面肌周圍性癱瘓，對側肢體呈中樞性癱瘓，頭轉向病竈側，雙側病理反射陽性，雙側瞳孔極度縮小，呈“針尖樣”。
（3）小腦出血（cerebellum haemorrhage）
起病急，生活病人突然出現後枕部運動疼痛，常伴眩暈、頻繁嘔吐食品及共濟失調、腦膜刺激徵陽性且很快進入昏迷。
（4）腦室出血（ventricular hemorrhage）
常有躁動不安，昏迷逐漸加深，呼吸不均勻，體溫時高時低，兩上肢屈曲，雙下肢伸直，軀幹可呈角弓反張，有時出現肢體抽動及瞳孔縮小等。
［病人診斷要點］
（1）多見於中老年人，一般在非休息性愛狀況下發病。
（2）病前常有報告高血壓、腦動脈硬化病史。
（3）發病前可有頭痛、肢體發麻等先驅腦栓塞症狀。
（4）發病急，可有內囊、橋腦、小腦或腦室出血各種表現和體徵。
（5）眼底檢查可有視網膜動脈硬化等徵象。
（6）血壓升高或正常。
（7）常有頸強直和克尼格氏徵陽性體徵。
（8）腦脊液檢查可有腦脊液壓力增高，多爲血性。
（9）CT腦掃描可顯示高密度病變影像。
（10）腦血管造影可確定動脈瘤或動靜脈畸形等病變。
［鑑別病人診斷］
（1）蛛網膜下腔出血
起病急，多見於青少年，常有意識障礙、頸強直、克氏徵陽性，可有動眼神經腦梗死癱瘓，腦脊液壓力增高，呈血性，腦血管造影可發現食譜有動脈瘤等，可助病人診斷。
（2）腦栓塞秋冬
起病急，多見於風溼醫院性心臟病科學患者，可突然發生意識喪失，但恢復較快，腦脊液檢查正常，CT腦掃描可見低密度影，可資鑑別。
（3）腦血栓形成
發病較緩慢，多見於老年人，常有動脈粥樣硬化病史，一般發生在休息性愛或睡眠中，起病之初常無意識障礙，腦脊液壓力不高、透明，CT腦掃描可見低密度影，可助鑑別。
（4）腦腫瘤流產
起病緩慢，常有頭痛、嘔吐食品且進行性加重腦栓塞症狀，體檢藥品可有視神經腦梗死乳頭水腫及局竈性神經腦梗死體徵等，可助鑑別。
（5）其它原因所致昏迷如藥物中毒、低血糖及乙型腦炎等，均有各自病例特徵，一般可與腦出血昏迷區別開來。
［家庭應急處理］
（1）生活病人平臥，保持安靜，儘量減少搬動，以免再度出血。
（2）躁動時可給予鎮靜藥物，如肌注或喂入10mg安定等藥物。
（3）高熱時，可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝及窩等處放置冰袋或冷水溼敷等物理降溫方法來降低腦代謝率和耗氧量，增加腦缺氧耐受力以降低顱內壓。
（4）血壓高時，一般不急於用降血壓藥物，舒張壓高於13.3KPa（100mmHg）時，可採取頭高腳低位（頭端牀腳擡高30度）;當舒張壓低於13.3KPa時，則採取頭低腳高位（腳端牀腳擡高30度）。
（5）保持呼吸道通暢，嘔吐食品生活病人採取臥位，並禁食。
（6）若出現休克、心衰及心跳驟停時，應即緊急處理後，送往醫院急救。
（7）由於病情危重，死亡率較高，因此發病後，應儘快送往醫院搶救。
