鼻咽癌手術後的生存期已明顯高於以前。患者無需擔心鼻咽癌手術後能活多久而影響治療心情，一個成功的手術，一定會以最大程度延長患者的存活期爲原則。另外，一些病例術後再輔助放療，同樣可取得良好的治癒效果。專家表示，鼻咽癌手術治療主要適用三種人羣。
第一，病理類型爲高分化鱗癌或腺癌以及其他對放射不敏感的癌瘤，病竈侷限在頂後壁或前壁，全身無手術禁忌症者可考慮對原發病竈的切除。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。第二，對放射治療後鼻咽或頸部有殘留或復發病竈，如侷限在鼻咽頂後壁或前壁，無顱底骨破壞，一般情況較好，近期做過放療不宜再放療者，可考慮切除病竈。第三，頸部有殘留或復發時，如範圍侷限、活動者可考慮作頸部淋巴結清除手術。鼻咽癌放療後頸淋巴結有殘留時手術宜早，在放療後3-6個月內及時處理，預後較好。
手術方法：
1、經口腔硬齶途徑，採用與纖維血管瘤切除術相同的方法，進入鼻咽腔後，暴露腫瘤組織，在腫瘤周圍安全邊緣處作粘膜切口。
2、腫瘤位於鼻咽頂後壁上部者，緊貼骨面分離；位於鼻咽頂後壁下部者，沿椎前筋膜剝離；位於鼻咽側壁者，必須將腫瘤與鼻咽側壁包括咽鼓管隆突一併切除。術中可多用刮匙，使腫瘤清除較徹底。腫瘤切除後，電灼基底部，作前後鼻孔填塞止血，縫合齶部切口。
1、鼻咽癌原發竈切除術
（1）適應症：
①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。
②放射治療後鼻咽局部復發，病竈侷限於頂後壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質尚好者。
③放療已給予根治劑量，鼻咽原發竈尚未消失，或出現抗放射現象者，休息一個月後可行手術切除。
（2）禁忌症：
①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經損害或遠處轉移者。
②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
（3）手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟齶部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開，各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。
