胃癌如果在前期未能控制好，到了中晚期就會出現不同程度的轉移，其轉移途徑有四條，通常以淋巴轉移爲主，到晚期也可經血行轉移。
一、直接蔓延：
這是腫瘤細胞生長侵入胃壁後，向縱深方向發展，突破漿膜層，可直接侵犯相鄰器官和組織，以大網膜、肝、胰、橫結腸爲常見，其次爲空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關係到手術方式及能否根治性切除，一般蔓延到鄰近臟器，如肝等範圍較小而侷限時可手術切除，範圍較大時手術難以全部切除。
二、淋巴結轉移：
是胃癌擴散的重要途徑，而且發生較早。隨着癌腫增長，侵犯胃壁愈深愈廣，轉移的機會就愈多。根據轉移的先後順序分爲3站或3組。並且呈依次嚴重，第三組轉移多爲癌腫侵犯至漿膜時發生，一般而言，發生第三組淋巴結轉移時已失去了根治的機會。
三、血行轉移：
部分病人可發生胃癌細胞或癌栓經血液循環至全身其它器官。可轉移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚，也可轉移至卵巢，形成卵巢克魯肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液細胞癌。血行轉移多發生在胃癌晚期，除治療原發竈外，還需治療轉移竈。
四、胃癌細胞腹腔內種植轉移：
少數情況下癌腫突破胃壁漿膜，出現癌組織壞死脫落，脫落到其它器官和腹膜上，可發生種植性生長；晚期可發生癌性腹膜炎，並有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中找到癌細胞。發生種植性轉移的病人均爲晚期，治療上難度加大，常給予腹腔內注入化療藥物，但由於廣泛轉移，往往只能延長生命，而不能治癒。
