放射性肺炎的原因有哪些
放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關係。有認爲放射量閾在3周內爲2500～3000rad。據上海醫科大學中山醫院臨牀統計，劑量在6周內小於2000rad，一般極少發生肺炎，劑量超過4000rad則肺炎明顯增多，放射量超過6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大發生率越高；大面積放射的肺組織損傷較局部放射爲嚴重，照射速度越快，越易產生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差，肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。
放射性肺炎的症狀表現
輕者無症狀，多於放射治療後2～3周出現症狀，常有刺激性、乾性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產生呼吸道感染而加重呼吸道症狀。併發放射性食管炎時出現吞嚥困難。若放射損傷肋骨，產生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及幹、溼囉音和磨擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化，最後導致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現相應徵象。
放射性肺炎的治療方法
爲預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，儘量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道症狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。治療方法主要是對症治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效，一般採用潑尼鬆治療。抗凝療法治療小血管栓塞無效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
放射性肺炎的預防措施
一、預防
放射性肺炎的防治關鍵在於“防”“防”的關鍵在於以下三點：
1、嚴格掌握放射劑量：一般在5周內放射量爲2500rad的常規劑量較爲安全。
2、控制放射野放射野越大發生率越高。
3、選擇適當的照射速度以每週劑量800-1000rad爲宜，一旦發現本病應儘早開始治療阻斷病程的進展，如已發生廣泛肺纖維化則預後不良。
爲預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，儘量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道症狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。
