兒童腹痛的原因是啥
兒內科疾病
1．腹內疾病：急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲症、腸繫膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。
2．腹外疾病：呼吸系統疾病（上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、變態反應性疾病（過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）、神經系統疾病（肋間神經痛、腹型癲癇）、代謝性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、傳染病（傷寒、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血症、帶狀皰疹、鉛中毒等。
兒外科疾病
急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合併穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸繫膜動脈栓塞、急性腸扭轉、迴腸憩室炎併發穿孔，梗阻、原發性或繼發性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉、睾丸蒂扭轉、髂窩膿腫等。
兒童腹痛的症狀表現
應結合病史和體格檢查，進行全面分析，必要時輔以實驗室檢查或其他檢查，儘快作出早期、正確的診斷。
年齡
不同年齡小兒的腹痛，其好發疾病亦各異。如腸痙攣多見於3個月以下的幼嬰，常由於餵養不當或吞嚥空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見於兩歲內小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸繫膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長兒爲多見。
腹痛發生的急緩
起病急緩對鑑別診斷往往具有重要意義。發病急驟或陣發性加劇者常爲外科性疾病，如兒童腹痛檢查急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病緩慢而疼痛持續者常爲內科性疾病，如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等，但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因爲疾病在不同階段其性質發生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合併穿孔時即爲急腹症。故對原有慢性腹痛者，如腹痛轉爲持續性或突然劇痛，應注意急腹症的可能。
腹痛的性質
腹痛可爲陣發性疼痛、持續性疼痛或輕度隱痛。陣發性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷後腹痛減輕者，常爲胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣；持續腹痛加劇多見於胃腸穿孔；持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常爲腹腔臟器炎症、包膜牽張，腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所致。隱痛多見於消化性潰瘍。放射性疼痛爲一個局部病竈通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。腹痛伴排糞或排尿困難，可能爲糞塊堵塞或尿路感染、結石。總之，腹部器質性病變的疼痛特點爲：①持續性鈍痛，陣發性加劇；②局部壓痛明顯；③有腹肌緊張；④腸鳴音異常。
腹痛的部位
一般腹痛的部位與病變的部位相一致。
伴隨症狀
應注意腹痛與發熱的關係。
既往史
應詳細詢問患兒既往有無類似腹痛發作，大便排蟲和皮膚紫癜史，應瞭解發病前有無外傷，飲食衛生和進食何種食物等，均有助於腹痛原因的診斷。
兒童腹痛的治療方法
病因治療
根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲症或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解兒童腹痛痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素治療。外科急腹症應及時手術治療。
對症處理
1．有水和電解質紊亂或休克者，應及時糾正水、電解質失衡及抗休克治療。
2．病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑，維生素K3或針刺治療。
兒童腹痛的預防措施
兒童腹痛是相當常見的，有時是脹痛，有時是絞痛，但是疼痛與病情的輕重程度並不一致。別看有些疼痛相當劇烈，小兒哭鬧不止，但一段時間以後，小兒又完好如初了。這是因爲小兒得了腸道痙攣，痙攣一旦解除，疼痛即刻緩解，所以孩子又開始蹦蹦跳跳了。
還有的家長聽到孩子嚷肚子疼，就找來熱水袋給孩子熱敷。這種做法對胃腸道痙攣冷靜對待兒童腹痛引起的胃腸絞痛，特別是因受寒、飯食過多引起的胃部脹痛有效，能緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。
但有些疼痛就不那麼簡單了，按揉和熱敷反而會加重病情，引發危險。比如腸蟲症，這也是小兒腹痛的常見原因，當某種因素刺激蟲體時，可使蛔蟲竄上竄下地蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛。此時按揉腹部，只會刺激蟲體，甚至引起膽道蛔蟲症；蛔蟲還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起瀰漫性腹膜炎。
急性闌尾炎在兒童中也較多見。兒童闌尾炎在早期並無典型症狀，可能肚臍周圍有輕微疼痛，有時有嘔吐、腹瀉，按壓時疼痛並不明顯。兒童的免疫功能較差，患闌尾炎時很容易發生穿孔。如果家長此時按揉兒童肚子，或做局部熱敷，就可能促進炎症化膿處破潰穿孔，形成瀰漫性腹膜炎。
再有就是腸套疊。多見於年幼、特別是肥胖兒童，由於被套入的腸子血液供應受到阻礙，引起疼痛，時間久了發生壞死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
鑑於小兒腹痛病因複雜，所以家長不應以疼痛的程度來推測病情，不要自己動手給孩子按揉，最好的辦法是儘早帶孩子去就醫。
