腦出血
腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，爲目前中老年人致死性疾病之—。
病因
據研究主要由腦內小動脈的病變引起，由於高血壓的機械作用產生血管內膜水腫，及血管痙攣，使動脈壁發生營養障礙，產生類纖維素樣壞死所致。另有學者觀察到，長期高血壓可引起顱內多發微動脈瘤，一旦血壓急劇升高時，動脈瘤可以破裂而出血。
症狀
全腦症狀
1、意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊不清，嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態，眼球固定於正中位，面色潮紅或蒼白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿豬留等。
2、去大腦性強直與抽搐：如出血量大，破入腦室和影響腦幹上部功能時，可出現陣發性去皮質性強直髮作或去腦強直性發作。
3、體溫：出血後即刻出現高熱，乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害徵象。
4、腦膜刺激徵。
5、呼吸與血壓：病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢，病情惡化時轉爲快而不規則，或呈潮式呼吸，嘆息樣呼吸，雙吸氣等。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭徵象。
6、頭痛與嘔吐：神志清或輕度意識障礙者可述頭痛，以病竈側爲重；朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病竈側頭部，病竈側顳部有明顯叩擊痛，亦可見向病竈側強迫性頭位。嘔吐多見，多爲噴射性，嘔吐物爲胃內容物，多數爲咖啡色。
侷限性神經症狀
1、大腦基底區出血。
2、腦葉性出血。
3、腦室出血。
4、橋腦出血。
5、小腦出血。
治療
1、保持呼吸道通暢，避免不必要搬動，嚴密觀察意識、瞳孔及生命體徵變化。
2、吸氧及頭部局部物理降溫，可選擇應用20％甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低顱內壓。
3、經用降顱壓藥物後血壓仍較高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
4、有凝血機制障礙者可用６－氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸100-200mg靜滴，2次/d。
5、先禁食1-2天，禁食期間每天補液2000ml左右（葡萄糖鹽水500ml，葡萄糖液1000-1500ml，鉀4g）;2-3天后鼻飼牛奶，少量多次，逐漸加量。
6、防治併發症：上消化道出血者適當選用止血劑，立止血10μ1次/d，也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼，甲氰咪呱200mg靜推，3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d；預防肺炎、皮膚褥瘡等。其他治療：定位明確者，可經顱骨鑽孔行腦內血腫穿刺抽吸術（殼核出血），行側腦室前角穿刺引流術（丘腦型破入腦室者、小腦出血）；殼核型、腦葉型、小腦型，可在腦疝前期或早期行開顱手術清除血腫；急性期可用輔酶Ｑ10、腦復新、腦活素等腦細胞活化劑。
7、恢復期可配合中藥和針刺療法，加強肢體功能鍛鍊，語言訓練，控制血壓治療。
護理
1、維持患者的心理平衡。首先應在家庭裏營造一個和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負擔，避免情感刺激。
2、創造良好的居室環境，使患者心情舒暢，有助於穩定患者的情緒，促進心理健康。
3、保證營養和入量適當：因腦出血後遺症的患者常表現出失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、嚥下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。
4、堅持進行康復訓練。腦出血後遺症的患者的主要表現一般是肢體癱瘓、語言和智能障礙，因此應堅持進行康復訓練，防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直。語言和智能的訓練也一樣。
5、注重防止併發症的發生。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應該在醫生的指導下進行精心護理，防止併發症的發生。
6、大便通暢：大便祕結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。爲了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿蔔、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
預防
1、防跌倒。老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。因此，行動時要特別小心。
2、動左手。多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛鍊大腦的右半球。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的功能正常發揮。
3、飲足水。要維持體內有充足的水，使血液稀釋。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1～2杯溫開水。
