市衛計委主任方來英昨日對全面放開二孩後北京的落地情況進行解讀。據他介紹，預計明年“全面二孩”政策將正式在北京落地，遭遇“猴年”生育高峯，明年北京出生人口約爲30萬左右。爲應對這一情況，市衛計委將通過要求所有綜合醫院建立產科、全市三級醫院都開設兒科等方式緩解生育壓力。
據他預計，“全面二孩”生育新政將很快落地，預計明年就將在北京依法正式實施。而“全面二孩”遭遇猴年生育高峯，按照北京市衛計委的初步測算，北京常年大概有25 萬至26 萬的新生兒分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆積釋放，2016年北京出生人口大概會在30萬左右。
談到北京目前的產牀承載能力，方來英表示，目前北京地區已審批產科牀位近5000張，其中超半數在二級公立醫院，還有約一成在營利性醫院，而去年全市平均產科牀位使用率爲91.74%，其中三級公立醫院爲108.83%，超負荷運轉；二級公立醫院爲88.85%，還有空置；營利性醫院的產牀使用率尚不足 50%；基層醫院產牀少，但利用率更低，僅爲14.16%。
因此，目前所謂的“建檔難”、產科一牀難求的問題主要集中在三級醫院，而二級醫院、社會資本辦婦兒醫院內的產牀還有不少空置。方來英表示，如果把現有的 4900多張產牀全部利用，即便產婦平均住院日維持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30萬新生兒的分娩需求。同時，面對生育高峯，如遇特殊緊張狀況，北京市衛計委還將有計劃地向社會資本舉辦婦產、婦兒醫院購買服務。
爲更好地引導生育下沉，方來英表示，下一步也將通過一些改革措施，要求所有綜合醫院建立產科，激勵產科醫務人員“多點執業”的積極性，引導大醫院產科通過託管、特許經營、整體派駐醫務人員等形式，將管理規範和技術能力下沉，快速拉昇二級醫院產科的技術水平和服務信譽。
此外，在兒科醫院的配套建設方面，今後全市三級醫院都將開設兒科。北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院目前也正在重新選址，擬通過“本部壓縮，外部擴建，鼓勵通過特許經營等方式發展品牌連鎖”方式，將優質醫療資源向新的居民社區疏解。同時，北大婦兒醫院南遷大興的項目正在國家發改委立項進程中。“下一步，我們還將探討產科、新生兒科、兒科的臨牀服務‘無縫’鏈接問題。”
相關新聞：“全面二孩”政策應完善保障體系
日前，國家衛計委副主任王培安在部署實施“全面二孩”政策工作座談會上提出，“全面二孩”政策落實中應注重家庭發展，建立完善包括生育支持、嬰幼兒養育、青少年發展、老年人健康等方面的家庭發展支持體系，爲實施全面二孩政策創造良好的保障條件。
王培安表示，各地要搞好摸底調查，準確掌握目標人羣底數及生育意願、生育計劃，城市地區要充分考慮人口流入的因素，進行多方案測算比較，科學預測出生人口變動趨勢。
延伸閱讀：頭胎剖腹產，生二胎要注意什麼
新街的李女士正在準備備孕二胎。考慮到自己頭胎是剖宮產，所以想在孕前去省婦保再生育門診進行詳細檢查，以防意外。誰知道預約了一個多月的專家號，都沒有預約上。“頭胎是剖宮產，生二胎一定要好好準備再懷孕。”
李女士的小心謹慎是對的。“單獨二孩”政策放開一年，一項最新調查數據顯示，二次及以上剖宮產的準媽媽，產生併發症的病例大增。“每次上手術檯都是如履薄冰”也已成爲衆多產科醫生的心聲。
頭胎剖宮產，生二胎時容易出現什麼狀況？最常見的就是前置胎盤和子宮疤痕處妊娠。
正常的胎盤附着於子宮的後壁、前壁或者側壁，而前置的胎盤，是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根據目前醫學界的數據，第一胎剖腹產，二胎出現前置胎盤的概率會增加5倍；子宮疤痕處妊娠，就是第一胎剖腹產留下疤痕，懷第二胎時，胎盤着牀在疤痕上，附近長出很多血管，像樹根一樣吸取營養，隨着胎兒越來越大，疤痕很容易破裂，導致大出血。
看到這裏，是不是感覺很可怕？但是有沒有想過，上述兩種症狀有可能會同時出現，那就是兇險性前置胎盤。出現這類情況，有時爲了保住產婦的命，醫生只好進行子宮切除手術。
除此之外，隨着疤痕子宮孕婦再生育的增多，子宮與腸管粘連、子宮與膀胱粘連等以往很少見的病例也多了起來。而頭胎剖腹產，生二胎時胎兒的危險也會增大。這是因爲頭胎剖宮產後如果引發宮腔粘連，粘連部分就好比在子宮裏長出幾道柱子。隨着胎兒的長大，這些柱子可能會割到胎兒軀體，造成肢體殘疾。
那麼，對於已經有過剖宮產經歷而又想再次生育的媽媽們，有什麼辦法可以降低上述情況的發生概率呢？
首先，過一年半至三年再生二胎，因爲這個時段內疤痕子宮彈性相對好些；其次，孕早期就要B超檢查着牀位置，如果胎盤長在疤痕上，則要趁早終止妊娠。此外，還需要做子宮疤痕和切口等評估。如果能像李女士那樣在孕前就早早準備，爲子宮做一個全面檢查，做到“防患於未然”，那更是最好不過了。第三，胎兒不能太大，否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。尤其需要注意的是，疤痕子宮的準媽媽們，生二胎時千萬不能貧血，要把血色素維持在11克以上。
當然，最好的辦法就是第一胎儘量順產，這樣不僅對自己的身體好，生二胎時也能減少危險情況的發生。而那些確定只生一胎的準媽媽們，也不要任性地選擇剖宮產。因爲第一胎如果剖宮產，再次懷孕後流產時風險也是很大的，普通醫院根本做不了手術。一般情況下，除非出現胎兒窘迫、位置不正、多胞胎等情況，否則就儘量選擇順產吧。
