100％和90.1％的患者出現發熱和咳嗽，絕大多數患者有嚴重的併發症；老人和男性得病比例更高、有基礎疾病者更易死亡……
來自中國7個省市30家醫院科研人員的一項最新科研成果在國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》網站在線發表。論文通過對中國111位H7N9禽流感患者的分析，在全球首次揭示了H7N9感染的臨牀規律性特徵。
研究結果顯示，H7N9似乎更容易侵襲老年人。在這111名來自中國的浙江、上海、江蘇、河南等7省市的患者中，平均年齡61歲，其中65歲以上的佔到42．3％，年齡最大的88歲。
“這或許和中國的家庭大多由老人到菜場買菜的生活習慣有關。”這項研究的負責人、中國工程院院士李蘭娟說。擁有活禽交易攤點的菜場此前已經被證明，是H7N9病毒由活禽傳染到人的主要來源。
不過李蘭娟認爲，老年人免疫力差、比青壯年更容易遭受病毒入侵或是其中更爲重要的原因。多發於老年人的高血壓、糖尿病以及冠心病等，在調查中被發現是造成呼吸窘迫並加劇病情進展的高危因素。
論文的第一作者、浙江大學醫學院附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室的高海女醫生還介紹，除發燒和咳嗽、咳痰、氣急等明顯的感染症狀外，H7N9的感染者大多還會發生嚴重的併發症。這些併發症包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、休克和急性腎損傷等，是導致危重患者數量衆多和病死率高達27％的重要原因。
研究還顯示，男性的感染率明顯高於女性，是女性的兩倍。“但我們尚未就其是否與基因有關開展深入研究。”李蘭娟院士坦言。
H7N9型禽流感是中國於今年3月在全球首次報告發現的新亞型流感病毒。據國家衛生計生委的通報數據顯示，截止目前，中國內地共報告人感染H7N9禽流感確診病例130例，其中死亡37例，康復76例。
《新英格蘭醫學雜誌》認爲，來自中國30家醫療機構的這項研究以111例的高樣本分析量，爲全球認識H7N9發病規律，建立規範的診療體系提供了重要支持。《新英格蘭醫學雜誌》是全球臨牀醫學界影響因子最高的刊物之一，其期刊學術水平和論文質量在國際學術界擁有無可爭辯的地位。
除介紹患者的臨牀特徵外，研究人員還對相關的病史進程和治療手段進行了總結歸納。與其他禽流感病毒相比，H7N9病毒更爲兇險。研究表明，從患者起病到出現急性呼吸窘迫綜合徵的平均時間爲7天，從起病到死亡的平均時間爲14天。
在納入研究範圍的這111例患者中，有近8成患者入住了重症監護室，近6成的患者必須使用呼吸機治療。而擁有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病的老年人更容易發生急性呼吸窘迫綜合徵。有17名和20名患者不得不因此使用人工肝和人工肺等搶救手段，實現清除體內炎症介質和幫助呼吸，以維持生命。研究中也首次提出人工肝救治危重症H7N9流感病人的適應症。
來自中國臨牀一線的治療經驗表明，早發現、早診斷、早治療對治療疾病效果明顯，而早期的抗病毒治療則可以有效降低相關併發症的出現。“我們的臨牀研究證明，在發病3天內接受抗病毒治療的病人，發展爲急性呼吸窘迫綜合徵的比例要遠低於3天后接受相關治療的病人。”
高海女說，這一成果揭示了中國醫療機構早期抗病毒治療的有效性，爲全球重症、危重症的早期預警提供了極爲重要的臨牀參考。
