近日，北京發佈的疫情週報顯示，感染性腹瀉成爲傳染病例高居第二名的病種[1]。
夏季是腹瀉高發的季節，許多人在暑期外出，來一場痛快的旅行，或是與朋友們歡聚暢飲，盡情品嚐各種冷飲和生鮮食物。特別是對於孩子們來說，在暑假盡情自由探索和玩耍的同時，還喜歡貪食冰淇淋、街邊小吃等零食。然而，這些美食在帶來一絲清涼的同時，也增加了我們患上腹瀉的風險，大朋友小朋友們沉浸在旅遊和冒險的樂趣中，也常常忽略及時洗手等衛生習慣，更易引發腹瀉。
我們常說，病從口入。我們夏季吃的東西含有很多致病因子，會造成腸道菌羣失調，進一步破壞腸道微生態平衡，造成腸黏膜吸收障礙，導致腹瀉發生[2]，這些致病因子主要包含一些病毒、細菌、蠕蟲和真菌等微生物。在炎熱的天氣裏，高溫爲微生物繁殖創造了有利條件，增加了食品腐敗變質的概率，感染性腹瀉的發生機率也隨之提高。
夏天爲了應對高溫，不少人整天躲在空調房間裏，生冷食物大快朵頤。然而一時的痛快可能給腸胃帶來麻煩，因爲生冷食物最容易被污染[3]。爲了散發體內的熱量，全身的皮膚血管都處於擴張狀態，血流量增加，因而進入胃腸道的血流量減少，導致胃腸道抵抗力下降，從而也引發腹瀉[4]。
除了食物因素之外，夏季的高溫天氣使得我們容易出汗，身體水分流失較快。在這樣的情況下，我們需要更多地補充水分，以維持身體的水平衡。但如果我們沒有及時地喝足夠的水，身體就會出現脫水的情況。脫水會導致腸道黏膜的水分減少，使其無法正常吸收營養物質，進而引發腹瀉問題。面對高發的夏季腹瀉，我們應該如何應對呢?
補充水和電解質
腹瀉可以造成人體丟失水分及各種電解質，引起程度不同的脫水和電解質紊亂，繼而出現一系列有關的症狀和體徵，如不及時、合理的處理，會造成嚴重的後果，甚至發生生命危險，所謂合理的處理，就是要補充應補充的水及電解質。電解質紊亂得不到糾正，不僅補液不能滿意，而且會使病情加重，使治療更復雜[5]。
補充營養
腹瀉不僅會導致脫水，也會引起或加重營養不良。因此，在腹瀉期間或者停止後，不可輕易斷食，清淡飲食，是選擇既能補充營養，又對腸道刺激比較小的食物。比如麪條、粥、雞蛋羹等。減少油炸、油膩食品攝入[6]。
科學合理用藥
腹瀉發生後，建議儘早充足補充水和電解質以預防和治療脫水。對於輕、中度脫水患者，WHO推薦使用低滲口服補液鹽Ⅲ(ORS Ⅲ)，特別是腹瀉兒童。此外不能亂用藥，要對症用藥，根據醫生的醫囑，服用止瀉藥物，切不可拖延，以免發展成爲惡性腹瀉疾病[7]。
蒙脫石散是目前應用較廣泛的止瀉藥。不被胃腸道所吸收，不進入血液循環，其連同所固定的攻擊因子隨着消化道自身的蠕動而排出體外[8]。蒙脫石散對消化道內的病毒、細菌及毒素有固定和抑制作用，被證實在進行腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率[9]。
同時它也是一種可以加強腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護劑，能保護腸黏膜，促進腸黏膜修復。蒙脫石散可聯用益生菌，調節腸道菌羣。
臨牀上，常採用益生菌結合蒙脫石散治療，蒙脫石散作爲黏膜保護劑，進入腸道之後，能夠覆蓋腸黏膜，減少腸道液體的過量分泌，以減輕腹瀉症狀。聯用益生菌，能夠協助患者腸道滋生分泌天然抗生素，不僅可以保護腸道，也能夠有效抑制病菌的繁殖和生長，促進患者自身腸道抵抗力提高。兩者聯用，可以及早減輕腹瀉症狀，促進整體治療效果提高[10]。
現市場上有蒙脫石散&蒙脫石混懸液兩種劑型。常規蒙脫石散需要衝泡後服用， 蒙脫石散混懸液爲隨行裝設計，無需用水沖泡，即使是在戶外，打開便可直接服用，使用便捷更適合出門旅行攜帶。對於體弱患者以及兒童，使用蒙脫石混懸液必須考慮根據腹瀉嚴重程度、患者年齡和臨牀情況使用口服補液或靜脈補液。
企業博福-益普生溫馨提示，夏季腹瀉易高發，科學防護，合理用藥是關鍵。通過“腸道自測”微信小程序，提高OTC科學用藥認知。若是腹瀉症狀較爲嚴重，或者是伴隨其他問題難以自我處理，也要就醫治療，切勿拖延。
[1] 北京市衛生健康委員會 本週疫情(2023年6月26日至2023年7月2日)
[2] 李源源方奮,賈佔昀等. 食源性腹瀉兒童腸道菌羣的變化研究.食品安全質量檢測學報.2016;6:2273-2276
[3] 張美嫺.愛吃生冷食物，把她送進ICU.家庭醫生.2021;19:40-41
[4] 韓沐真.養護腸胃的瑜伽和按摩.家庭醫學(下).2022;8:48
[5] 白漢玉,孫金蘋.消化道疾病第7講嘔吐所致水、電解質失調.中國臨牀醫生.2005;33(5):19-20
[6] 王秋芳, 楊琳. 582例旅行者腹瀉的治療與護理[J]. 現代中西醫結合雜誌, 2006, 015(021):3000-3000.
[7] 王輝.夏季腹瀉的常見原因及診治.醫藥前沿.2013;25:137-138
[8] 慢性腹瀉基層診療指南(實踐版·2019).中華全科醫師雜誌.2020;19(11):983-989
[9] 繆曉輝等.成人急性感染性腹瀉診療專家共識.中華消化雜誌.2013;33(12):793-802
[10] 寧永海. 探討益生菌聯合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨牀效果[J]. 醫學美學美容,2021,30(11):93.（文章來源：互聯網）
