隔壁王阿姨年近五十，心寬體胖，有糖尿病和高血壓病。這天，她急匆匆地跑來問我：“什麼叫子宮內膜增生過長?是不是子宮內膜太長了?會變癌嗎?”
原來，她今年開始月經變得不規則了。兩三個月纔來潮一次，來時淋漓一個月還不乾淨。她以爲到絕經的年齡了，沒把這當回事。沒想到這次單位體檢，醫生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報告是“子宮內膜簡單型增生過長，部分區呈複雜型增生過長”。醫生建議她做子宮切除術。否則可能預後不良。於是一向樂觀開朗的的王阿姨心事重重了。
瞭解了王阿姨的煩惱後，我先安慰她，子宮內膜增生過長不是癌，但是與子宮內膜癌的發病有關，接着給她做了詳細解釋。
有些“過長”會變癌
“子宮內膜增生過長”這個名詞的最後一個字應該念“zhǎng”，是“生長”的意思，“過長”不是”太長”，而是“子宮內膜過度生長”的意思。
圍絕經期(更年期)婦女是子宮內膜增生過長的高發人羣，如果出現月經紊亂或不規則陰道流血要及時就醫，不要擅自選擇激素替代療法。不要自己亂吃止血藥，以免掩蓋病情。
有此病的婦女，會有不規則陰道流血、月經淋漓不淨等症狀。圍絕經期的婦女，由於體內雌孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產的婦女及絕經後延的婦女，特別是有子宮內膜癌家族史的婦女，尤其要高度警惕，定期行婦科檢查。
不能逃避診刮術
子宮內膜增生過長的類型需要經過刮宮做病理診斷才能確定，但臨牀上有很多婦女懼怕刮宮，遲遲不肯做，要求只接受B超隨訪。事實上，B超只可測出子宮內膜的厚度，並不能測出內膜處於什麼病變階段。一般地說，子宮內膜厚度小於7毫米爲正常，大於7毫米爲異常。但內膜的厚度並不與病變嚴重程度成正比。所以，有異常B超表現，又有陰道不規則流血癥狀的患者，應行診斷性刮宮進一步確診。
其實，刮宮術不僅能明確診斷，又能迅速止血。圍絕經期不規則出血患者在激素治療前是一定要常規刮宮的，不應該逃避。診斷明確後，可以按照不同分類，進行鍼對性治療。
治療方案慎決定
簡單型增生過長可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血，服用劑量由醫生根據病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血後，可服用維持量三個月。服藥三個月後需再次診刮，看子宮內膜增生過長的情況是否向正常轉化。
複雜型增生過長患者如在絕經年齡，可接受子宮切除術，因爲此病變更易發展爲子宮內膜癌。如患者不願切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時瞭解內膜病變情況。
不典型增生過長已屬癌前病變，一經診斷，應儘快行子宮切除術。
聽了我的解釋，王阿姨不再猶豫，因爲她已經屬複雜性增生過長，又有肥胖、糖尿病、高血壓等高危因素，立即住院做了子宮切除術。兩個月後，王阿姨又精神抖擻地出現在晨練的隊伍中。
