新聞背景
8月11日，英國權威醫學期刊《柳葉刀》發表報告稱，研究人員發現了一些具有超級抗藥性的細菌。在這些細菌中，發現了一種基因，只要細菌體內擁有這個基因，並通過它指導合成相應的酶，就會對幾乎所有的抗生素產生抗藥性。目前，這種“超級細菌”已經從南亞傳入英國，並很可能向全球蔓延。
“超級細菌”的出現讓全世界感到緊張。媒體稱，國際旅行會讓它在不同國家和大陸之間迅速傳播，很多國家可能已存在這種細菌，但尚未得到臨牀證實。“超級細菌”的影響甚至超越了公共健康領域。在中國，自從媒體報道出“超級細菌”的消息後，引爆了醫藥股上漲行情。
新聞名詞
超級細菌：是指攜有名爲NDM－1（新德里金屬－β－內酰胺酶1）這一特殊基因的大腸桿菌，這種基因具有超級抗藥性。NDM-1又稱金屬酶，因從有印度、巴基斯坦等南亞國家旅遊史的病人體內分離到含有此種酶的細菌而得名。一旦細菌產生金屬酶，可導致感染者對β-內酰胺類抗生素，如青黴素類、頭孢菌素、碳青黴烯類等耐藥。
近期，“超級細菌”現身印度、巴基斯坦、英國等國，引起全世界的廣泛關注。隨着超級病菌成爲熱門話題的同時，超級病菌可怕在哪裏？它會不會到成都來？應該如何預防？這些都成爲市民最關心的問題。相關專家指出，超級病菌實際上是由於不恰當、過度使用抗生素所產生的細菌耐藥，預防超級病菌，我們應該高度重視抗生素濫用問題。
超級細菌引發恐慌
不少市民到醫院諮詢
“醫生，我最近身體有點不舒服，聽說國外傳來了一種‘超級細菌’，我是不是被感染了？”自從前段時間關於“超級細菌”的消息通過各種渠道在市民中傳開之後，四川大學華西醫院感染科就接到了不少前來檢查和諮詢的市民。
在聽說這種“超級細菌”對幾乎所有抗生素都有耐藥性，一旦感染就“無藥可醫”的“傳聞”之後，不少市民都感到比較恐慌，紛紛來到醫院檢查和諮詢。川大華西醫院感染性疾病中心主任唐紅告訴記者，近期，像這樣帶着“超級細菌”疑慮前來醫院諮詢的市民不少，醫生對他們都進行了詳細的檢查和耐心的解釋，“目前，我國內地尚未發現‘超級細菌’感染病例，市民不必過於恐慌。”
據瞭解，“超級細菌”在全球出現的蔓延趨勢已經引起了衛生部的高度重視，8月18日，衛生部組織召開了一場有關“超級細菌”的研討會，與會專家表示，“超級細菌”是一種感染，並不是傳染病，公衆無需恐慌；同時，我國內地目前也未發現“超級細菌”感染病例。
“超級細菌”不是傳染
不具備大規模爆發條件
經歷了“非典”和“甲流”，對於傳播迅速、足以致命的傳染病，公衆非常敏感，甚至已經談“病”變色。此次“超級細菌”的出現，不得不令公衆開始擔心，是否又出現了一種暫時無藥可治的傳染病？
對此，唐紅主任表示，“‘超級細菌’和甲流、非典不一樣，不是傳染病而是感染。”唐紅表示，感染和傳染病是完全不一樣的概念，比如機體抵抗力下降的時候可能會被感染，但並不會在常人間傳染，市民不必恐慌。超級細菌不是傳染病，不會直接攻擊公衆。
目前來看，這種病菌的致病力並不強，和普通大腸桿菌差不多，只是感染後很難治療。現在這種病菌的感染主要是在醫院，醫院病人容易被感染，對於正常的、抵抗力沒有下降的普通人，現在看來沒有大威脅，不用像防非典那樣來防範。
超級細菌是否會大範圍內暴發流行？專家認爲，大範圍暴發必須具備兩個條件，一是人體沒有任何抵抗力；二是病毒本身毒力很強。目前，這兩個條件都不具備，因此，超級細菌大範圍暴發流行的可能性不大，公衆不必恐慌。
超級細菌何以產生？
濫用抗生素成導火線
“超級細菌”爲何會出現？專家表示，這是人類濫用抗生素自釀的“苦果”。據瞭解，自從人類發明抗生素以來，抗生素與病菌之間就在不斷上演“拉鋸戰”。人類爲了對付層出不窮的致病微生物，不斷研發出各類新型抗生素。而細菌爲了生存，不斷變異進化，形成可耐受抗生素的新細菌，由此形成惡性循環。#p#分頁標題#e#
其實，“超級細菌”並不是“新朋友”。自從抗生素面世那天，細菌們就在不斷地進行“自我救贖”和自我改造，弱的細菌被抗生素消滅了，而扛下來的細菌，則逐漸進化成越來越強悍的“超級病菌”。唐紅主任認爲，正是由於人們對於抗生素的不合理使用和濫用，導致細菌“百鍊成鋼”，越來越難對付，並終於成爲“超級病菌”。據介紹，過去一個病人用幾十單位的青黴素就能活命，而相同病情，現在幾百萬單位的青黴素也不一定有效果。由於耐藥菌引起的感染，抗生素無法控制，最終將導致病人死亡。
減少抗生素濫用
藥敏試驗很重要
如果說基因突變是產生“超級細菌”的根本原因，那麼，抗生素的濫用則是“超級細菌”盛行的導火線。
唐紅主任介紹說，“抗生素的不合理使用，造成耐藥的細菌越來越多，藥敏試驗的作用顯得愈加重要。”
爲保證治療效果，對引起某感染的任何病原菌，若不能從該菌的種屬特徵可靠地推知其對抗菌藥物的敏感性，就需要進行藥敏試驗。尤其當病原菌是屬於對常用抗微生物藥物能產生耐藥的菌種時，更需要進行藥敏試驗。然而，做藥敏試驗時間比較長，價格也較普通抗生素要高，另外，對於有些病症，即便做了藥敏試驗，也不一定能找到菌落羣。鑑於這些原因，一些病人爲了不給自己“找麻煩”，也就省去了做藥敏試驗這道程序，這在一定程度上加劇了抗生素濫用的情況。唐紅表示，雖然做藥敏試驗的確會給患者增加一些負擔，但從自身安全角度考慮，患者還是應該向專業醫師進行諮詢，採取合理、科學的建議。
“超級細菌”帶來新思考
抗生素如何合理使用
目前，抗生素的耐藥性問題已經非常嚴重了。據瞭解，有一些花費億萬美元開發費用研製出來的新抗生素，僅僅兩三年時間就開始出現嚴重的耐藥。有關專家表示，這一方面跟醫療大環境有關，由於“以藥養醫”的問題一直存在，所以導致了一些醫生不負責任地給病人開大處方、開貴處方，一個小感冒就能開出多種高價的抗生素藥物，造成了嚴重的過度治療，同時也造成了抗生素的濫用；另一方面從患者自身來講，自我保護意識較低，不少病人總想着儘快治好，常常會主動要求醫生開更貴更好的抗生素，助長了超級細菌的誕生。
2004年，衛生部出臺《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，這是針對我國抗生素臨牀應用的第一部指導性意見，它規定了抗生素需憑處方銷售，哪些抗生素可以口服，哪些抗生素可以注射，以及哪些抗生素不能同時使用等，以最大限度防止抗生素濫用。但是，如何避免條文流於空泛纔是更爲重要的問題。唐紅主任表示，對抗生素的使用和管理應該嚴格執行“分級”管理的要求，根據治療方式的不同“等級”，合理使用相應的抗生素，相關部門和主管人員也要做好嚴格把關，落實責任，讓抗生素的使用和管理更加規範。
遏制“超級細菌”
提高自身機體抵抗力
“超級細菌”擁有超強抗藥基因，難治但易防控。對普通人來說，應該如何應對“超級細菌”呢？對此，有關專家給出了相應建議。
首先，不要驚慌。普通公衆要學會鑑別信息，不要因爲“超級細菌”而過度恐慌。“超級細菌”抗藥性超強，但致病性卻不強，不會像病毒那樣造成傳染病。
其次，採取預防措施，提高自身抵抗力。“超級細菌”主要通過接觸傳播，感染髮病的主要是抵抗力低的人羣，對普通人羣不會產生大的危害。預防的措施最主要的是注意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛鍊，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。要鞏固已建立起的良好的生活習慣，把好“病從口入”關和“接觸”關。
第三，減少院內感染機率。“超級細菌”感染通常是在醫院內，因此在醫院就診時要遵守和配合相關規定。
第四，不要濫用抗生素。“超級細菌”的出現與濫用抗生素有密不可分的關係，對於普通大衆來說，應該從自身做起，避免抗生素的不合理使用和濫用。小病儘量不使用抗生素，即使使用抗生素也一定要遵醫囑，不要盲目追求新產品和過分追求強效產品，越強的藥效可能帶來越強的耐藥。並且，在使用抗生素時，一定要足量足療程使用，不要自主換藥或停藥。#p#分頁標題#e#
本報記者 曹宇陽 攝影 張鳴
