有些病十年前查不出
如今子宮內能治療
近年來，胎兒醫學已成爲圍產學科研究前沿，除了產前診斷，宮內治療技術也發展迅速，從而有助於降低死胎、死產率和新生兒死亡率。“有些疾病十年前做B超都查不出來，寶寶一出生就死亡，如今卻能進行宮內治療，可以說發展非常迅猛。”中山大學附屬第一醫院胎兒醫學中心周禕副教授說，以先天性膈疝爲例，重症寶寶出生後剛一哭鬧，便會因腸子鑽入胸腔壓迫心肺而死亡。如今隨着胎兒鏡的應用，可以採取宮內氣囊栓塞治療和分娩時插管治療兩種方法，挽救寶寶的生命。
“雙胎輸血綜合徵”在單卵雙胞胎中高發。五年前，中山一院成功實施我國內地首例“子宮內減胎手術”治療該病時，曾引起輿論驚呼。如今，北京、上海、廣州已有數家大醫院具備開展該高難手術的能力。
三種常見“胎兒病”可進行宮內治療
1、先天性膈疝
經胎兒口往氣管塞氣囊
該病源於胚胎時期膈肌閉合不全，臟器通過膈肌上的孔隙鑽入胸腔，對肺部造成擠壓，導致肺部發育不良。患病寶寶出生後，用力呼吸或大聲哭鬧時，腹腔臟器便被吸入胸腔，造成嚴重的呼吸困難，嚴重者可馬上死亡。
目前，醫生可在懷孕20周時採取宮內氣管內氣囊栓塞術對胎兒進行治療。在胎兒鏡的引導下，經胎兒的嘴放置氣囊進入胎兒氣管，暫時堵塞氣管，使胎兒呼吸道分泌物不能排出，分泌物的積累使胎肺膨脹，促進其發育。等到分娩時，在孩子因用力呼吸發出哭喊之前，通過氣管鏡取出氣囊或用細針把氣囊刺破，再斷臍帶。
2、宮內輸血
通過臍帶血管給貧血寶寶換血
母胎血型不合時，胎兒的少量紅細胞可突破胎盤屏障，滲入母體循環，使母親產生排斥胎兒血型的抗體。抗體進入胎兒的血循環後，結合在紅細胞的表面，導致胎兒溶血性貧血、低蛋白血癥及水腫。這種情況多出現在Rh血型系統不合，即母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性時。
母胎Rh血型系統不合的後果比相對常見的ABO溶血更爲嚴重，第二胎及以後的寶寶易受影響，寶寶還沒等到出生，就有可能因嚴重貧血、水腫而胎死腹中，即使不死亡，也會留下諸多後遺症，嚴重的會影響孩子的生長髮育。目前，可利用宮內輸血技術，通過臍帶血管給胎兒換血，改善貧血狀態。
3、雙胎輸血綜合徵
視雙胎髮育情況採取不同措施
也就是俗稱的兩個胎兒在宮內“搶血”，單卵雙胎更易出現這種情況。充當供血者的胎兒可出現貧血、脫水、體重輕、羊水量少等危情，可能被“餓死”，而從同胞身上成功搶到血的胎兒也會有心臟肥大、肝腎增大、羊水量多等風險，可能被“撐死”。特別是發生一胎瀕死的情況時，活胎會向瀕死胎輸血，最後造成活胎嚴重貧血，留下後遺症甚至死亡，需要儘快治療。
如果雙胎髮育正常，可通過激光和電凝，封閉在雙胎之間輸送血液的血管。如果一胎畸形一胎正常，則可以實施宮內減胎術。在超聲與胎兒鏡的聯合引導下，醫生採用雙極電凝鉗對畸胎的臍帶血流進行阻斷，使其死亡，從而保住正常發育的胎兒。
