什麼是病理性黃疸
病理性黃疸出現的時間較早，出生後不到24小時即可出現，且黃疸一旦出現之後，短期內迅速加深，且持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸，出現的時間反而過遲（生後5天以後），或者久延不退，或減退後又復加重，碰到這些情況，都要儘早到醫院診治。
病理性黃疸的原因
對病理性黃疸應積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：
1、感染性
（1）新生兒肝炎：大多爲胎兒在宮內由病毒感染所致，以鉅細胞病毒最常見，其他爲乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。常在生後1-3周或更晚出現黃疸，病重時糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。
（2）新生兒敗血症。
2、非感染性
（1）新生兒溶血癥。
（2）膽道閉鎖目前已證實本症多數是由於宮內病毒感染所導致的生後進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生後2周始顯黃疸並呈進行性加重；糞色由淺黃轉爲白色，肝進行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結合膽紅素增高爲主。3個月後可逐漸發展爲肝硬化。
（3）母乳性黃疸：大約1%母乳餵養的嬰兒可發生母乳性黃疸，其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，血清膽紅素可高達342μmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態良好，黃疸於4—12周後下降，無引起黃疸的其他病因可發現。停止母乳餵養後3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認爲是因爲此種母乳內β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道內重吸收增加而引起黃疸；已有學者認爲是此種母乳餵養患兒腸道內能使膽紅素轉變爲尿、糞膽原的細菌過少所造成。
（4）遺傳性疾病：紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發生率較高；其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等。
（5）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。#p#副標題#e#
病理性黃疸症狀
黃疸出現時間
生理性黃疸：足月兒（胎齡滿37周不滿42周的新生兒）生後2—3天出現黃疸；早產兒（胎齡不足37周的新生兒）生後 3—5天出現黃疸。
病理性黃疸：在生後24小時內即出現。
持續時間
病理性黃疸黃疸持續時間長：足月兒大於2周，早產兒大於4周。
黃疸的程度
病理性黃疸皮膚呈金黃色，甚至桔黃色，或黃疸遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。
一般情況
出現病理性黃疸時新生兒伴有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐，或精神差、嗜睡、兩眼呆滯、吸奶無力、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫等。伴有貧血或大便顏色變淡或呈白色（白陶土樣）者；尿液呈深黃色、茶色甚至醬油色。
其他
對於黃疸消退後又出現屬於病理性黃疸。必須注意的是，在某些因素作用下，新生兒“生理性”黃疸也可以向病理性黃疸轉化。#p#副標題#e#
怎樣治療病理性黃疸
新生兒病理性黃疸的治療是綜合性的，並應根據患兒的不同情況，個體化處理。要治療引起黃疸的基礎疾病，並應從降低血清膽紅家及保持機體內環境的穩定等方面進行綜合治療。
1、減少血清膽紅素：
光療波長（420一470mm）使膽紅素形成構形異構體或結構異構體，利於膽紅素排出；酶誘導劑加速膽紅素代謝，但呈現效果較傻，對早產兒效果尤差，不能作爲主要治療方法；交換輸血以換出膽紅素；提早開乳、胎糞延遲徘出者灌腸均可減少陽紅素經腸壁再吸收。
2、減少溶血：
通過交換輸血技出抗體和被致敏的紅細胞;控制感染;G6PD缺陷者應避免用具有氧化作用的藥物;紅細胞增多症者作部分換血。這些均能減少紅細胞的破壞。
3、保護肝臟酶活性：
控制感染，糾正缺氧。甲狀腺功能低下者服甲狀腺片，避免使用對肝酶活性有抑制的藥物（如新生黴素）。
4、增如白蛋白與膽紅素的聯結：
適當輸血漿或白蛋白，禁用有奪位作用的藥物（如SIZ、苯甲酸鈉），應避免寒冷損傷及飢餓以防止體內遊離脂肪酸過多起奪位劑作用。
5、防止血腦屏障暫時性開放：
及時糾正呼吸性酸中毒及缺氧，避免高滲性藥物快速注入。交換輸血與光療指徵應根據小兒出生體重、有無併發症（呼吸窘迫、缺氧、低體溫）及血清膽紅素水平等因素綜合考慮。#p#副標題#e#
怎麼預防病理性黃疸
（1）胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。
（3）嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。
（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
（6）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
（7）需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。
