隨着我國生活水平的提高，飲食結構的改變，膽囊結石的發病率逐年增高。據不完全統計，40歲以上的人羣發病率爲6%～10%，60歲以上人羣發病率高達10%～20%。
不管你目前是否有無不適，都應到膽石專家門診作進一步檢查。體檢畢竟是一種過篩式檢查，比較粗糙。其他如膽囊結石數目、大小、膽囊壁厚度、是否光滑？肝內外膽道是否擴張，有無結石？膽囊功能如何？與膽道密切相關的胰腺有無疾患等一系列這些問題，只靠體檢Ｂ超是遠遠不夠的。隨着膽石成因的深入瞭解，口服藥物溶石已有30餘年歷史，也需對膽囊的膽石的化學性質作進一步瞭解。因此作一次全面的肝膽胰Ｂ超及口服膽囊造影，甚至膽囊ＣＴ、核磁共振（MRCP）是很必要的。同樣都是膽囊結石，表現可是五花八門，有的無症狀，有症狀的也有輕有重。因此處理上也因人而異，只有通過對膽囊功能、膽石大小、數目、化學性質以及整個膽道的全面瞭解，才能決定對每一個膽囊結石朋友採取什麼樣的治療方案，實現膽囊結石的治療個體化。
膽囊結石的治療可以有兩種方法：非手術療法（溶石，控制結石發展、增大、增多，減緩症狀的發生頻率和強度），與手術療法（膽囊切除）。是否手術主要根據患者的症狀，即結石對患者的影響有多大？膽絞痛、急性膽囊炎是否頻繁發作？是否有過梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎？而不是結石的大小和數目。
流行病學調查表明，症狀性膽囊結石僅佔全部膽囊結石的10%，而無症狀或僅有輕度胃腸道消化不良症狀的患者，在20年後仍有60%~70%的病人仍爲無症狀，預防性膽囊切除術沒有必要。也就是說，三分之二的病人在今後的20年內可以與膽囊結石和平共處，相安無事。但可以通過口服溶石藥物控制結石的發展、增多、增大和產生症狀。除非您近期出國或您居住生活工作地點較偏僻，交通閉塞，怕一旦膽絞痛發作，看病諸多不便而出現危險，預防性膽囊切除術也是可以考慮的。
口服溶石，就是通過口服藥物將膽囊內結石慢慢溶解掉，隨膽汁而排除，病人最樂於接受。膽囊內結石80%以上爲膽固醇結石，對無症狀，膽石症狀輕微，手術高危的老年人適合口服溶石治療。但並不是所有病人都適合。需要專業醫師根據膽囊功能，膽石化學性質、大大小、數目來選擇。膽石按其化學成分基本上可以分成兩大類，以膽固醇爲主的膽固醇類結石和以膽色素爲主的膽色素類結石。目前溶石還只限於膽固醇類結石，藥物爲熊去氧膽酸（UDCA）和牛磺熊去氧膽酸（TUDCA）。目前還沒有口服藥物溶解膽色素類結石，但應用膽酸類藥物控制其發展（增大、增多）和症狀的發生是可行的。那麼沒開刀，結石沒取出來，怎麼知道結石是膽固醇還是膽色素類結石？通常通過口服膽囊造影，有經驗的專科醫師可分辨出。CT平掃膽囊判斷膽石性質比較準確，但也需由專業醫師來確定。
適合口服溶石的膽石直徑不要超過1.5cm，最好是0.5cm以下。一般＜0.5cm的結石全溶需服藥6月左右，0.5～1.0cm結石則需服藥一年。因此口服溶石比較費時間，常需服藥6月以上。牛磺熊去氧膽酸（商品名：滔羅特，意大利貝斯特大藥廠生產）因爲化學結構上比熊去氧膽酸多一個牛磺酸，溶解膽固醇能力大大增強。1995年開始意大利臨牀報告其溶石效果優於熊去氧膽酸。沒有出現嚴重的副作用報告。不但不會使肝臟轉氨酶升高，近年還應用於慢性肝炎的治療。在嚴格挑選病人，足夠的劑量，充足的療程下，全溶率可達40%～50%，部分（＞50%）的溶解可達70%。
2006年，經過我國臨牀驗證，證實其溶解膽固醇結石的有效性和安全性，2007年獲得我國藥物和食品監督管理局的進口藥物批准文號，開始在全國臨牀應用，爲21世紀我國新一代溶解膽固醇結石藥物。小結石3個月見效，6個月大部分溶解率接近70%。
特別需強調的是口服溶石成功不僅取決經治醫師準確選擇病人，患者長期堅持配合治療更是成功的關鍵。若沒有每一位膽囊結石朋友的配合，再高明的醫師，再有效的藥也是無濟於事。
北京大學第三醫院 普通外科 主任醫師 傅賢波
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